Thuisrevalidatie bij patiënten na primaire totale knieartroplastiek

Artrose (OA) is wereldwijd de meest voorkomende reumatische aandoening. Artrose veroorzaakt gewrichtspijn en arbeidsongeschiktheid bij de volwassen bevolking. In Mexico is artrose een van de tien belangrijkste redenen voor consultatie in de eerstelijnszorg.

Gewrichtsartroplastiek is een belangrijke vooruitgang in de behandeling van chronische gewrichtspijn. Het is geïndiceerd bij patiënten bij wie conservatieve medische therapie heeft gefaald. Totale knieartroplastiek (TKA) is een operatie die pijn vermindert en de functie en kwaliteit van leven verbetert bij patiënten met knieaandoeningen. Het is eigenlijk een van de meest succesvolle medische procedures. Een kritische overweging bij patiënten met TKP is echter de succesvolle controle van postoperatieve pijn. Een adequate pijnbestrijding maakt een snellere revalidatie mogelijk, vermindert complicaties en hangt sterk samen met patiënttevredenheid. Een multimodale pijnbehandeling vermindert het gebruik van verdovende middelen, verbetert de pijnscores, verhoogt de tevredenheid van de patiënt en maakt vroegtijdig herstel mogelijk.

Met betrekking tot postoperatieve revalidatie suggereerde het dat revalidatieprogramma's gebaseerd zijn op een biopsychosociale filosofie en oefeningen en zelfmanagementinterventies integreren die effectief zijn bij de behandeling van artrose. Revalidatietherapie is een belangrijk gebied dat moet worden overwogen. Het helpt mensen sneller te herstellen van hun ziekte, verwonding of medische procedures en maakt het mogelijk om hun dagelijkse activiteiten weer op te pakken.

De Wereldgezondheidsorganisatie omschrijft rehabilitatie als een proces dat tot doel heeft mensen in staat te stellen hun fysieke, zintuiglijke, intellectuele, functionele, psychologische en sociale niveau op een optimale manier te behouden en te bereiken. Het is bekend dat revalidatie bijdragen omvat van verschillende gezondheidsdisciplines, waaronder fysiotherapie en ergotherapie, en wordt aangeboden aan intramurale, poliklinische en gemeenschapspatiënten.

Bij patiënten met een totale knievervanging kunnen revalidatie-interventies bestaan ​​uit voorlichting en lichaamsbeweging vóór de operatie, vroege mobilisatie tijdens opname in het ziekenhuis en een postoperatief programma, samen met een adequaat pijnbeheer.

Peri-operatieve zorg heeft een verbetering van het herstel laten zien, het vermindert het ziekenhuisverblijf, het herstel en het risico op postoperatieve medische complicaties.

Het is aangetoond dat een vroege start van de revalidatie binnen 24 uur na een totale knieprothese de tijd in het ziekenhuis verkort en het aantal sessies vermindert dat nodig is om autonomie, evenwicht en normaal lopen te bereiken. Madsen et al. aangetoond dat revalidatieoefeningen thuis hetzelfde effect hebben als die in de revalidatiegroep binnen zes maanden na de operatie, gebaseerd op een studie van 80 patiënten die willekeurig werden verdeeld in een controle-studiegroep.

Optimaal pijnbeheer is van vitaal belang bij het bereiken van het doel van herstel dat fast track wordt genoemd. Het omvat vroege therapie met gespecialiseerde protocollen, vroeg ontslag en snel herstel. Lamplot et al. toonden in een prospectieve gerandomiseerde studie van 36 patiënten met behulp van deze methode een afname van opioïdenconsumptie en de bijwerkingen daarvan, een verlaagde pijnscore, een verkorting van de tijd voor fysiotherapie en een toename van de patiënttevredenheid.

Postoperatieve analgesie kan op verschillende manieren worden bereikt. Deze omvatten: intraveneuze analgesie, epidurale analgesie, technieken voor perifere zenuwblokkade en periarticulaire injecties. Ze zijn allemaal gericht op het beheersen van pijn bij patiënten en zorgen voor meer tevredenheid.

Door deze interventies in een klinisch traject te integreren, worden betere functionele resultaten verkregen, wordt het verblijf in het ziekenhuis verkort en verbetert het herstel van de patiënt, voornamelijk op korte termijn.