Hemrehabilitering hos patienter efter primär total knäprotesplastik

Artros (OA) är den vanligaste reumatiska sjukdomen i världen. Artrose orsakar ledvärk och funktionshinder hos den vuxna befolkningen. I Mexiko är OA en av de tio främsta anledningarna till konsultation inom primärvården.

Ledplastik är ett stort framsteg i behandlingen av kronisk ledvärk. Det är indicerat för patienter vars konservativ medicinsk behandling har misslyckats. Total knäprotesplastik (TKA) är en operation som minskar smärta och förbättrar funktion och livskvalitet hos patienter med knäsjukdomar, faktiskt en av de mest framgångsrika medicinska ingreppen. Ett kritiskt övervägande hos patienter med TKA är dock framgångsrik kontroll av postoperativ smärta. En adekvat smärtkontroll möjliggör snabbare rehabilitering, minskar komplikationer och är starkt korrelerad med patientnöjdhet. En multimodal smärtbehandling minskar användningen av narkotika, förbättrar smärtpoäng, ökar patienttillfredsställelsen och möjliggör tidig återhämtning.

När det gäller postoperativ rehabilitering, föreslog det att rehabiliteringsprogram är baserade på en biopsykosocial filosofi och att integrera övningar och självförvaltningsinsatser är effektiva vid behandling av artros. Rehabiliteringsterapi ett viktigt område som bör övervägas. Det hjälper människor att återhämta sig snabbare från sin sjukdom, skada eller medicinska ingrepp och gör det möjligt att återgå till sina dagliga aktiviteter.

Världshälsoorganisationen beskriver rehabilitering som en process som syftar till att göra det möjligt för människor att bibehålla och uppnå sin fysiska, sensoriska, intellektuella, funktionella, psykologiska och sociala nivå på ett optimalt sätt. Det är känt att rehabilitering involverar bidrag från olika hälsodiscipliner, inklusive sjukgymnastik och arbetsterapi och erbjuds till slutenvårdspatienter, öppenvårdspatienter och gemenskapspatienter.

Hos patienter med total knäledsprotes kan rehabiliteringsinsatser involvera utbildning och träning före operation, tidig mobilisering medan de är på sjukhuset och ett postoperativt program, tillsammans med adekvat smärtbehandling.

Peroperativ vård har visat en förbättring av återhämtningen, den minskar sjukhusvistelse, konvalescent och risk för postoperativa medicinska komplikationer.

Det har visat sig att tidig inledande av rehabilitering inom 24 timmar efter total knäprotesplastik minskar tiden på sjukhuset och minskar antalet sessioner som krävs för att uppnå autonomi, balans och normal gång. Madsen et al. visat att rehabiliteringsövningar i hemmet har samma effekt som de som görs i rehabiliteringsgrupp inom sex månader postoperativt, baserat på en studie av 80 patienter slumpmässigt uppdelade i en kontrollgrupp.

Optimal smärtbehandling är avgörande för att uppnå målet om återhämtning som kallas snabbspår. Det innebär tidig terapi med specialiserade protokoll, tidig utskrivning och snabb återhämtning. Lamplot et al. visade i en prospektiv randomiserad studie av 36 patienter, med användning av denna metod, en minskning av opioidkonsumtionen och dess negativa effekter, en minskad smärtpoäng, en förkortad tid för sjukgymnastik och en ökning av patientnöjdheten.

Postoperativ analgesi kan uppnås med en mängd olika tekniker. Dessa inkluderar: intravenös analgesi, epidural analgesi, tekniker för perifer nervblockad och periartikulära injektioner. Alla syftar till att kontrollera smärta hos patienter och ge bättre tillfredsställelse.

Genom att integrera dessa insatser i en klinisk väg erhålls bättre funktionella resultat, sjukhusvistelse minskar och det sker en förbättring av patientens återhämtning, främst på kort sikt.