Hjemrehabilitering hos patienter efter primær total knæarthroplastik

Slidgigt (OA) er den mest almindelige gigtsygdom på verdensplan. OA forårsager ledsmerter og arbejdsbetinget funktionsnedsættelse i den voksne befolkning. I Mexico er OA en af ​​de ti bedste grunde til konsultation i primær opmærksomhed.

Ledproteser er et stort fremskridt i behandlingen af ​​kroniske ledsmerter. Det er indiceret til patienter, hvis konservative medicinske behandling har fejlet. Total knæarthroplastik (TKA) er en operation, der reducerer smerter og forbedrer funktion og livskvalitet hos patienter med knælidelser, faktisk er en af ​​de mest vellykkede medicinske procedurer. En kritisk overvejelse hos patienter med TKA er imidlertid den vellykkede kontrol af postoperative smerter. En tilstrækkelig smertekontrol muliggør hurtigere rehabilitering, reducerer komplikationer og er i høj grad korreleret med patienttilfredshed. En multimodal smertebehandling reducerer brugen af ​​narkotika, forbedrer smertescore, øger patienttilfredsheden og muliggør tidlig bedring.

Med hensyn til postoperativ rehabilitering foreslås det, at rehabiliteringsprogrammer er baseret på en biopsykosocial filosofi og integrerer øvelser og selvledelsesinterventioner er effektive i behandlingen af ​​slidgigt. Rehabiliteringsterapi et vigtigt område, der bør overvejes. Det hjælper folk med at komme sig hurtigere fra deres sygdom, skade eller medicinske procedurer og gør det muligt at komme tilbage til deres daglige aktiviteter.

Verdenssundhedsorganisationen beskriver rehabilitering som en proces, der har til formål at sætte mennesker i stand til at opretholde og opnå deres fysiske, sensoriske, intellektuelle, funktionelle, psykologiske og sociale niveau på en optimal måde. Det er kendt, at rehabilitering involverer bidrag fra forskellige sundhedsfaglige discipliner, herunder fysioterapi og ergoterapi og tilbydes til indlagte, ambulante og lokale patienter.

Hos patienter med total udskiftning af knæet kan rehabiliteringsinterventioner involvere uddannelse og motion før operation, tidlig mobilisering, mens de er på hospitalet og et postoperativt program sammen med en passende smertebehandling.

Perioperativ pleje har vist en forbedring i restitutionen, det reducerer hospitalsophold, rekonvalescent og risiko for postoperative medicinske komplikationer.

Det har vist sig, at tidlig påbegyndelse af rehabilitering inden for 24 timer efter total knæarthroplastik reducerer hospitalstiden og reducerer antallet af sessioner, der kræves for at opnå autonomi, balance og normal gang. Madsen et al. påvist, at rehabiliteringsøvelser i hjemmet har samme effekt som dem, der er lavet i rehabiliteringsgruppen inden for seks måneder postoperativt, baseret på en undersøgelse af 80 patienter tilfældigt opdelt i en kontrol-undersøgelsesgruppe.

Optimal smertebehandling er afgørende for at nå målet om genopretning kaldet fast track. Det involverer tidlig terapi med specialiserede protokoller, tidlig udskrivning og hurtig restitution. Lamplot et al. påvist i et prospektivt randomiseret studie af 36 patienter, ved brug af denne metode, et fald i opioidforbruget og dets uønskede virkninger, en nedsat smertescore, en afkortning af tid til fysioterapi og en stigning i patienttilfredshed.

Postoperativ analgesi kan opnås ved en række forskellige teknikker. Disse omfatter: intravenøs analgesi, epidural analgesi, teknikker til perifer nerveblokering og periartikulære injektioner. Alle sigter mod at kontrollere smerte hos patienter og give den bedre tilfredsstillelse.

Ved at integrere disse interventioner i et klinisk forløb opnås bedre funktionelle resultater, hospitalsophold reduceres, og der er en forbedring af patientens helbredelse, primært på kort sigt.