Домашняя реабилитация пациентов после первичного тотального эндопротезирования коленного сустава

Остеоартроз (ОА) является наиболее распространенным ревматическим заболеванием во всем мире. ОА вызывают боли в суставах и профессиональную инвалидность у взрослого населения. В Мексике ОА входит в десятку основных причин обращения за первичной медико-санитарной помощью.

Эндопротезирование суставов является большим достижением в лечении хронической боли в суставах. Он показан пациентам, у которых консервативная медикаментозная терапия оказалась неэффективной. Тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТКА) — операция, уменьшающая боль и улучшающая функцию и качество жизни у пациентов с заболеваниями коленного сустава, на самом деле является одной из самых успешных медицинских процедур. Тем не менее, критическим фактором у пациентов с ТКА является успешный контроль послеоперационной боли. Адекватный контроль боли обеспечивает более быструю реабилитацию, уменьшает количество осложнений и в значительной степени коррелирует с удовлетворенностью пациентов. Мультимодальное лечение боли снижает использование наркотиков, улучшает показатели боли, повышает удовлетворенность пациентов и позволяет быстро восстановиться.

Что касается послеоперационной реабилитации, предполагается, что реабилитационные программы основаны на биопсихосоциальной философии и объединяют упражнения и вмешательства по самоконтролю, которые эффективны при лечении остеоартрита. Реабилитационная терапия важное направление, которое следует учитывать. Это помогает людям быстрее восстановиться после болезни, травмы или медицинских процедур и дает возможность вернуться к своей повседневной деятельности.

Всемирная организация здравоохранения описывает реабилитацию как процесс, который направлен на то, чтобы дать людям возможность поддерживать и достигать своего физического, сенсорного, интеллектуального, функционального, психологического и социального уровня оптимальным образом. Известно, что реабилитация включает в себя вклад различных медицинских дисциплин, включая физиотерапию и трудотерапию, и предлагается стационарным, амбулаторным и внебольничным пациентам.

У пациентов с полной заменой коленного сустава реабилитационные вмешательства могут включать обучение и физические упражнения перед операцией, раннюю мобилизацию во время пребывания в больнице и послеоперационную программу наряду с адекватным обезболиванием.

Периоперационное ведение показало улучшение выздоровления, сокращение койко-дня, выздоровления и риск послеоперационных медицинских осложнений.

Было показано, что раннее начало реабилитации в течение 24 часов после тотального эндопротезирования коленного сустава сокращает время госпитализации и уменьшает количество сеансов, необходимых для достижения самостоятельности, равновесия и нормальной походки. Мэдсен и др. продемонстрировали, что реабилитационные упражнения в домашних условиях имеют тот же эффект, что и в реабилитационной группе в течение шести месяцев после операции, на основании исследования 80 пациентов, рандомизированно разделенных на контрольно-исследуемую группу.

Оптимальное управление болью жизненно важно для достижения цели выздоровления, называемой ускоренным путем. Он включает раннюю терапию по специализированным протоколам, раннюю выписку и быстрое выздоровление. Лэмплот и др. продемонстрировал в проспективном рандомизированном исследовании 36 пациентов с использованием этого метода снижение потребления опиоидов и их побочных эффектов, снижение оценки боли, сокращение времени физиотерапии и повышение удовлетворенности пациентов.

Послеоперационное обезболивание может быть достигнуто различными методами. К ним относятся: внутривенная анальгезия, эпидуральная анальгезия, методы блокады периферических нервов и периартикулярные инъекции. Все направлено на контроль боли у пациентов и обеспечение лучшего удовлетворения.

Интеграция этих вмешательств в клинический путь позволяет получить лучшие функциональные результаты, сократить время пребывания в стационаре и улучшить выздоровление пациента, в основном в краткосрочной перспективе.