Heimrehabilitation bei Patienten nach primärer Knieendoprothetik

Arthrose (OA) ist weltweit die häufigste rheumatische Erkrankung. Arthrose verursacht bei der erwachsenen Bevölkerung Gelenkschmerzen und Berufsunfähigkeit. In Mexiko ist OA einer der zehn häufigsten Gründe für eine Konsultation in der Primärversorgung.

Die Gelenkendoprothetik ist ein großer Fortschritt in der Behandlung chronischer Gelenkschmerzen. Es ist indiziert bei Patienten, bei denen die konservative medikamentöse Therapie fehlgeschlagen ist. Die totale Knieendoprothetik (TKA) ist ein chirurgischer Eingriff, der Schmerzen lindert und die Funktion und Lebensqualität von Patienten mit Knieerkrankungen verbessert. Tatsächlich handelt es sich um einen der erfolgreichsten medizinischen Eingriffe. Ein entscheidender Aspekt bei Patienten mit TKA ist jedoch die erfolgreiche Kontrolle der postoperativen Schmerzen. Eine angemessene Schmerzkontrolle ermöglicht eine schnellere Rehabilitation, reduziert Komplikationen und korreliert stark mit der Patientenzufriedenheit. Eine multimodale Schmerzbehandlung verringert den Einsatz von Betäubungsmitteln, verbessert die Schmerzwerte, erhöht die Patientenzufriedenheit und ermöglicht eine frühe Genesung.

In Bezug auf die postoperative Rehabilitation wird vorgeschlagen, dass Rehabilitationsprogramme auf einer biopsychosozialen Philosophie basieren und Übungen und Selbstmanagementmaßnahmen integrieren, um bei der Behandlung von Arthrose wirksam zu sein. Rehabilitationstherapie ist ein wichtiger Bereich, der berücksichtigt werden sollte. Es hilft Menschen, sich schneller von Krankheiten, Verletzungen oder medizinischen Eingriffen zu erholen und ermöglicht die Rückkehr zu ihren täglichen Aktivitäten.

Die Weltgesundheitsorganisation beschreibt Rehabilitation als einen Prozess, der darauf abzielt, Menschen in die Lage zu versetzen, ihr körperliches, sensorisches, intellektuelles, funktionelles, psychologisches und soziales Niveau optimal zu erhalten und zu erreichen. Es ist bekannt, dass die Rehabilitation Beiträge aus verschiedenen Gesundheitsdisziplinen umfasst, darunter Physiotherapie und Ergotherapie, und dass sie stationären, ambulanten und ambulanten Patienten angeboten wird.

Bei Patienten mit vollständigem Kniegelenkersatz können Rehabilitationsmaßnahmen Aufklärung und körperliche Betätigung vor der Operation, frühzeitige Mobilisierung während des Krankenhausaufenthalts und ein postoperatives Programm sowie eine angemessene Schmerzbehandlung umfassen.

Die perioperative Versorgung hat eine Verbesserung der Genesung gezeigt, sie reduziert den Krankenhausaufenthalt, die Rekonvaleszenzzeit und das Risiko postoperativer medizinischer Komplikationen.

Es hat sich gezeigt, dass ein früher Beginn der Rehabilitation innerhalb von 24 Stunden nach der Knieendoprothetik die Krankenhausaufenthaltszeit verkürzt und die Anzahl der Sitzungen verringert, die zur Erlangung von Autonomie, Gleichgewicht und normalem Gang erforderlich sind. Madsen et al. zeigten anhand einer Studie mit 80 Patienten, die nach dem Zufallsprinzip in eine Kontrollgruppe eingeteilt wurden, dass Rehabilitationsübungen zu Hause die gleiche Wirkung haben wie die in der Rehabilitationsgruppe innerhalb von sechs Monaten nach der Operation durchgeführten Übungen.

Eine optimale Schmerzbehandlung ist von entscheidender Bedeutung, um das Ziel der schnellen Genesung zu erreichen. Es umfasst eine frühzeitige Therapie mit speziellen Protokollen, eine frühzeitige Entlassung und eine schnelle Genesung. Lamplot et al. In einer prospektiven randomisierten Studie mit 36 ​​Patienten konnte mit dieser Methode eine Verringerung des Opioidkonsums und seiner Nebenwirkungen, ein verringerter Schmerzscore, eine Verkürzung der Zeit für Physiotherapie und eine Steigerung der Patientenzufriedenheit nachgewiesen werden.

Eine postoperative Analgesie kann durch verschiedene Techniken erreicht werden. Dazu gehören: intravenöse Analgesie, epidurale Analgesie, Techniken zur peripheren Nervenblockade und periartikuläre Injektionen. Alle zielen darauf ab, die Schmerzen der Patienten zu kontrollieren und eine bessere Zufriedenheit zu erreichen.

Durch die Integration dieser Interventionen in einen klinischen Verlauf werden bessere funktionelle Ergebnisse erzielt, der Krankenhausaufenthalt verkürzt und die Genesung des Patienten verbessert sich, vor allem kurzfristig.