Otthoni rehabilitáció betegeknél az elsődleges teljes térdízületi műtét után

Az osteoarthritis (OA) a leggyakoribb reumás betegség világszerte. Az OA ízületi fájdalmat és foglalkozási fogyatékosságot okoz a felnőtt lakosságban. Mexikóban az OA az egyik legfontosabb ok a konzultációra az alapellátásban.

Az ízületi arthroplasztika jelentős előrelépés a krónikus ízületi fájdalmak kezelésében. Olyan betegeknél javasolt, akiknél a konzervatív terápia sikertelen volt. A teljes térdízületi műtét (TKA) egy olyan műtét, amely csökkenti a fájdalmat, javítja a térdbetegségben szenvedő betegek funkcióját és életminőségét, valójában az egyik legsikeresebb orvosi beavatkozás. A TKA-ban szenvedő betegeknél azonban kritikus szempont a posztoperatív fájdalom sikeres kontrollálása. A megfelelő fájdalomcsillapítás gyorsabb rehabilitációt tesz lehetővé, csökkenti a szövődményeket, és szorosan összefügg a betegek elégedettségével. A multimodális fájdalomkezelés csökkenti a kábítószerek használatát, javítja a fájdalompontszámokat, növeli a betegek elégedettségét és lehetővé teszi a korai gyógyulást.

A posztoperatív rehabilitációval kapcsolatban azt javasolják, hogy a rehabilitációs programok biopszichoszociális filozófián alapuljanak, és a gyakorlatok és az önmenedzselő beavatkozások integrálása hatékony az osteoarthritis kezelésében. A rehabilitációs terápia fontos terület, amelyet figyelembe kell venni. Segít az embereknek gyorsabban felépülni betegségükből, sérüléseikből vagy orvosi beavatkozásaikból, és lehetővé teszi, hogy visszatérjenek napi tevékenységeikhez.

Az Egészségügyi Világszervezet a rehabilitációt olyan folyamatként írja le, amelynek célja, hogy az emberek optimális módon fenntartsák és elérjék fizikai, érzékszervi, intellektuális, funkcionális, pszichológiai és szociális szintjüket. Ismeretes, hogy a rehabilitáció különféle egészségügyi tudományágak hozzájárulását foglalja magában, beleértve a fizikoterápiát és a foglalkozási terápiát, és a fekvő-, járóbeteg- és közösségi betegek számára is elérhető.

A teljes térdprotézisben szenvedő betegeknél a rehabilitációs beavatkozások magukban foglalhatják a műtét előtti oktatást és testmozgást, a korai mobilizációt a kórházban és a posztoperatív programban, valamint a megfelelő fájdalomcsillapítást.

A perioperatív ellátás javulást mutatott a felépülésben, csökkenti a napi kórházi tartózkodást, a lábadozást és a posztoperatív szövődmények kockázatát.

Kimutatták, hogy a teljes térdízületi műtétet követő 24 órán belüli rehabilitáció korai megkezdése csökkenti a kórházban töltött időt, és csökkenti az autonómia, az egyensúly és a normál járás eléréséhez szükséges ülések számát. Madsen et al. kimutatták, hogy az otthoni rehabilitációs gyakorlatok ugyanolyan hatást fejtenek ki, mint a rehabilitációs csoportban a műtét utáni hat hónapon belül, egy 80 beteg részvételével végzett vizsgálat alapján, amelyet véletlenszerűen egy kontroll-vizsgálati csoportba osztottak.

Az optimális fájdalomkezelés létfontosságú a gyors gyógyulási cél eléréséhez. Ez magában foglalja a korai terápiát speciális protokollokkal, a korai elbocsátást és a gyors felépülést. Lamplot et al. egy 36 beteg bevonásával végzett prospektív, randomizált vizsgálat kimutatta, hogy ezzel a módszerrel csökkenti az opioidfogyasztást és annak káros hatásait, csökkent a fájdalompontszám, lerövidül a fizikoterápiás idő, és nő a betegek elégedettsége.

A posztoperatív fájdalomcsillapítás különféle technikákkal érhető el. Ide tartoznak a következők: intravénás fájdalomcsillapítás, epidurális fájdalomcsillapítás, perifériás idegblokkolási technikák és periartikuláris injekciók. Mindegyik célja a betegek fájdalmának szabályozása és a jobb elégedettség biztosítása.

Ezeket a beavatkozásokat klinikai úton integrálva jobb funkcionális eredmények érhetők el, csökken a kórházi tartózkodás, és javul a beteg gyógyulása, főként rövid távon.