Effets de la réadaptation physique personnalisée chez les receveurs de greffe de rein

L'étude, la collecte de données et l'intervention proposées seront réalisées dans le laboratoire de physiologie intégrative de l'Université de l'Illinois à Chicago. Des échantillons de sang seront prélevés à la clinique de transplantation de l'Université de l'Illinois à Chicago. L'étude utilisera une conception d'ECR à deux bras pour examiner les effets de la réadaptation personnalisée par l'exercice par rapport aux soins cliniques standard chez les receveurs d'une greffe de rein (KT). Le résultat principal sera le taux de retour au travail/de recherche d'emploi des patients. Les critères de jugement secondaires incluront la fonction physique et vasculaire, la composition corporelle, la qualité de vie perçue, la fonction rénale et les marqueurs lipidiques sanguins, et l'observance. 120 greffés rénaux seront randomisés 2: 1 dans un programme de rééducation par l'exercice ou dans un groupe témoin, qui implique uniquement des soins cliniques standard. La randomisation sera effectuée après l'obtention du consentement éclairé et des tests de base, en utilisant un programme de randomisation informatisé comme moyen d'éviter les biais de sélection potentiels. Le bras de rééducation par l'exercice comprend des entraînements de résistance personnalisés de faible intensité deux fois par semaine pendant une période de 12 mois en plus des soins cliniques standard (y compris des contrôles réguliers et des analyses de sang, comme recommandé par leur médecin post-transplantation). Le groupe témoin poursuivra les soins standard selon les conseils de son équipe médicale post-transplantation sans intervention supplémentaire. L'enquêteur recueillera des données sur le statut d'emploi et toutes les données physiologiques et psychologiques au départ (avant l'intervention), pendant (6 mois) et immédiatement après l'intervention (12 mois). L'observance sera surveillée tout au long de l'étude en enregistrant les visites d'étude et en demandant aux entraîneurs d'exercice de tenir un registre de la présence du patient dans le bras d'exercice. Un facteur mixte 2 X 3 (condition X temps), une analyse de la variance avec les principes de l'intention de traiter sera utilisé pour tester l'effet de l'intervention sur les variables de résultat. L'hypothèse principale des chercheurs est qu'un programme de rééducation par l'exercice de 12 mois augmentera le taux de retour au travail/de recherche d'emploi chez les greffés rénaux. Il est en outre émis l'hypothèse qu'un programme de rééducation par l'exercice de 12 mois empêchera un déclin de l'athérosclérose subclinique, augmentera la capacité fonctionnelle et augmentera la masse musculaire maigre. Les mesures de résultats pour l'athérosclérose subclinique comprennent la vitesse de l'onde de pouls aortique (VOP), l'épaisseur intima-média carotidienne (IMT), la fonction endothéliale et la rigidité artérielle carotidienne. Les mesures des résultats pour la capacité fonctionnelle comprennent le test de marche de 6 minutes (6MW), le test de force isométrique unilatéral et l'accélérométrie en vie libre. La masse musculaire grasse et maigre sera évaluée par absorptiométrie biénergétique à rayons X (DXA). La qualité de vie et les perceptions de la douleur seront évaluées à l'aide des questionnaires PROMIS (Patient Reported Outcomes Measurement Information System) Global Health et PROMIS 29 v 2. De plus, le profil lipidique sanguin à jeun, les marqueurs inflammatoires et les marqueurs de la fonction rénale, y compris le taux de filtration glomérulaire (DFG) et les niveaux de créatinine, seront mesurés.