Efeitos da Reabilitação Física Personalizada em Receptores de Transplante Renal

O estudo proposto, a coleta de dados e a intervenção serão realizados no Laboratório de Fisiologia Integrativa da Universidade de Illinois em Chicago. Amostras de sangue serão coletadas na Clínica de Transplantes da Universidade de Illinois em Chicago. O estudo usará um projeto RCT de dois braços para examinar os efeitos da reabilitação com exercícios personalizados versus cuidados clínicos padrão em receptores de transplante renal (KT). O resultado primário será o retorno do paciente ao trabalho/encontrar taxas de trabalho. Os resultados secundários incluirão função física e vascular, composição corporal, qualidade de vida percebida, função renal e marcadores de lipídios no sangue e adesão. 120 receptores de transplante renal serão randomizados 2:1 em um programa de reabilitação de exercícios ou em um grupo de controle, que envolve apenas cuidados clínicos padrão. A randomização será feita após a obtenção do consentimento informado e do teste de linha de base, utilizando um programa de randomização computadorizado como forma de evitar possíveis vieses de seleção. O braço de reabilitação de exercícios inclui treinamentos de resistência personalizados de baixa intensidade duas vezes por semana durante um período de 12 meses, além de cuidados clínicos padrão (incluindo check-ups regulares e exames de sangue, conforme recomendado pelo médico pós-transplante). O grupo de controle continuará com o tratamento padrão conforme recomendado por sua equipe médica pós-transplante sem nenhuma intervenção adicional. O investigador coletará dados sobre o status de emprego e todos os dados fisiológicos e psicológicos na linha de base (antes da intervenção), durante (6 meses) e imediatamente após a intervenção (12 meses). A adesão será monitorada durante todo o estudo, registrando as visitas do estudo, bem como fazendo com que os treinadores de exercícios mantenham o registro da presença do paciente no braço de exercício. Um fator misto 2 X 3 (condição X tempo), análise de variância com princípios de intenção de tratar será utilizado para testar o efeito da intervenção nas variáveis ​​de resultado. A principal hipótese dos pesquisadores é que um programa de reabilitação de exercícios de 12 meses aumentará o retorno ao trabalho/encontrará a taxa de trabalho em receptores de transplante renal. Além disso, é hipotetizado que um programa de reabilitação de exercícios de 12 meses prevenirá um declínio na aterosclerose subclínica, aumentará a capacidade funcional e aumentará a massa muscular magra. As medidas de resultado para a aterosclerose subclínica incluem a velocidade da onda de pulso aórtica (PWV), a espessura da íntima-média da carótida (IMT), a função endotelial e a rigidez da artéria carótida. As medidas de resultado para a capacidade funcional incluem o teste de caminhada de 6 minutos (6MW), teste de força isométrica unilateral e acelerometria de vida livre. A gordura e a massa muscular magra serão avaliadas por meio de absorciometria de raios X de dupla energia (DXA). A qualidade de vida e a percepção da dor serão avaliadas utilizando o Sistema de Informação de Medição de Resultados Relatados pelo Paciente (PROMIS) Global Health e os questionários PROMIS 29 v 2. Além disso, serão medidos o perfil lipídico do sangue em jejum, marcadores inflamatórios e marcadores da função renal, incluindo taxa de filtração glomerular (TFG) e níveis de creatinina.