A személyre szabott fizikai rehabilitáció hatásai vesetranszplantált betegeknél

A javasolt vizsgálatot, adatgyűjtést és beavatkozást a chicagói Illinoisi Egyetem Integratív Fiziológiai Laboratóriumában végzik majd. A vérmintákat a chicagói Illinoisi Egyetem transzplantációs klinikáján veszik majd. A tanulmány kétkarú RCT-tervet használ, hogy megvizsgálja a személyre szabott edzésrehabilitáció hatásait a szokásos klinikai ellátáshoz képest vesetranszplantált (KT) betegeknél. Az elsődleges eredmény a türelmes munkába való visszatérés/munkakeresés aránya lesz. A másodlagos eredmények magukban foglalják a fizikai és érrendszeri funkciókat, a testösszetételt, az észlelt életminőséget, a veseműködést és a vérzsír markereket, valamint az adherenciát. 120 vesetranszplantált beteget 2:1 arányban véletlenszerűen besorolnak egy gyakorlati rehabilitációs programba vagy egy kontrollcsoportba, amely csak a szokásos klinikai ellátást foglalja magában. A véletlenszerűsítésre tájékozott beleegyezés és alapteszt megszerzése után kerül sor, számítógépes randomizációs programot használva a lehetséges kiválasztási torzítás megelőzésére. Az edzésrehabilitációs kar alacsony intenzitású, személyre szabott ellenállási edzéseket tartalmaz hetente kétszer, 12 hónapon keresztül, a szokásos klinikai ellátáson felül (beleértve a rendszeres szűrést és vérvizsgálatot, a transzplantációt követő orvos ajánlása szerint). A kontrollcsoport a transzplantáció utáni orvosi csoportja által javasolt standard ellátást folytatja további beavatkozás nélkül. A vizsgáló adatokat gyűjt a foglalkoztatási állapotról, valamint az összes fiziológiai és pszichológiai adatot a kiinduláskor (a beavatkozás előtt), a beavatkozás alatt (6 hónap) és közvetlenül a beavatkozás után (12 hónap). A betartást a vizsgálat teljes ideje alatt figyelemmel kísérik a vizsgálati látogatások rögzítésével, valamint azzal, hogy a gyakorlatoktatók nyilvántartást vezetnek a páciens gyakorlati karban való részvételéről. A beavatkozás eredményváltozókra gyakorolt ​​hatásának tesztelésére 2 X 3 (feltétel X idő) vegyes faktort, a varianciaanalízist alkalmazzuk a kezelési szándék elveivel. A kutatók elsődleges hipotézise az, hogy a 12 hónapos gyakorlati rehabilitációs program növeli a munkába való visszatérés/munkakeresés arányát a vesetranszplantált betegeknél. Ezenkívül feltételezik, hogy egy 12 hónapos gyakorlati rehabilitációs program megakadályozza a szubklinikai érelmeszesedés csökkenését, növeli a funkcionális kapacitást és növeli a sovány izomtömeget. A szubklinikai atherosclerosis kimenetelére vonatkozó mérések közé tartozik az aorta pulzushullám sebessége (PWV), a carotis intima-media vastagsága (IMT), az endothel funkció és a nyaki artériás merevség. A funkcionális kapacitás eredménymérői közé tartozik a 6 perces séta teszt (6 MW), az egyoldali izometrikus szilárdságteszt és a szabadon élő gyorsulásmérő. A zsírt és a sovány izomtömeget kettős energiás röntgenabszorpciós módszerrel (DXA) értékelik. Az életminőséget és a fájdalomérzékelést a betegek által jelentett eredmények mérési információs rendszere (PROMIS) globális egészségi állapot és PROMIS 29 v 2 kérdőívek segítségével értékelik. Ezenkívül megmérik az éhgyomri vér lipidprofilját, a gyulladásos markereket és a vesefunkció markereit, beleértve a glomeruláris filtrációs rátát (GFR) és a kreatininszintet.