Évaluation des tests de coagulation chez les patients subissant une chirurgie cardiaque

Les nouveau-nés, les enfants atteints d'une cardiopathie congénitale ventriculaire unique et ceux qui subissent de multiples chirurgies cardiaques complexes courent un risque élevé de perte de sang périopératoire accrue et de transfusions de produits sanguins. De plus, certains de ces patients présenteront un risque accru de complications thromboemboliques postopératoires. Pendant longtemps, la prise en charge des saignements a été basée sur l'administration empirique de différents produits sanguins (par ex. concentrés plaquettaires, cryoprécipités et/ou facteur VII activé), agents hémostatiques topiques et manipulation chirurgicale. Récemment, l'utilisation de tests viscoélastiques (par ex. thromboélastographie (TEG) ou thromboélastométrie (ROTEM)) ont augmenté, et ont permis une meilleure évaluation de la coagulopathie périopératoire, et un traitement plus « rationnel » des saignements. Alors que le TEG et le ROTEM enregistrent les propriétés viscoélastiques du sang total en mesurant l'impédance mécanique et les changements associés pendant la formation de caillots, le T2MR, une plate-forme de diagnostic miniaturisée basée sur la résonance magnétique, mesure la réaction des molécules d'eau en présence de champs magnétiques pour évaluer une large gamme des mesures d'hémostase. Dans cette étude, nous recueillerons de manière prospective des données démographiques, les caractéristiques chirurgicales, la quantité de saignements périopératoires et de transfusion de produits sanguins, les résultats des tests de laboratoire et les résultats postopératoires (suivi de 30 jours ou jusqu'à la sortie), dans le but d'évaluer notre pratique actuelle et développer une approche basée sur un algorithme pour l'administration de produits sanguins ciblés et de thérapies pro-coagulantes. Nos objectifs sont : la réduction de l'utilisation des produits sanguins, la réduction de l'incidence des hémorragies massives et des thromboses postopératoires.