Ocena badań układu krzepnięcia u pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym

Noworodki, dzieci z wrodzoną wadą serca z pojedynczą komorą serca oraz dzieci po wielu skomplikowanych operacjach kardiochirurgicznych są w grupie wysokiego ryzyka zwiększonej okołooperacyjnej utraty krwi i transfuzji produktów krwiopochodnych. Ponadto u niektórych z tych pacjentów występuje zwiększone ryzyko pooperacyjnych powikłań zakrzepowo-zatorowych. Przez długi czas leczenie krwawień opierało się na empirycznym podawaniu różnych produktów krwiopochodnych (np. koncentraty płytek krwi, krioprecypitaty i/lub aktywowany czynnik VII), miejscowe środki hemostatyczne i zabiegi chirurgiczne. Ostatnio zastosowanie testów lepkosprężystych (np. tromboelastografii (TEG) lub tromboelastometrii (ROTEM)) zwiększyły się i pozwoliły na lepszą ocenę koagulopatii okołooperacyjnej i bardziej „racjonalne” leczenie krwawienia. Podczas gdy TEG i ROTEM rejestrują właściwości lepkosprężyste krwi pełnej poprzez pomiar impedancji mechanicznej i związanych z nią zmian podczas tworzenia się skrzepu, T2MR, zminiaturyzowana platforma diagnostyczna oparta na rezonansie magnetycznym, mierzy reakcję cząsteczek wody w obecności pól magnetycznych w celu oceny szerokiego zakresu pomiarów hemostazy. W tym badaniu będziemy prospektywnie gromadzić dane demograficzne, charakterystykę chirurgiczną, ilość okołooperacyjnego krwawienia i transfuzji produktów krwiopochodnych, wyniki badań laboratoryjnych i wyniki pooperacyjne (30-dniowa obserwacja lub do wypisu), w celu oceny naszych obecnej praktyki i opracować oparte na algorytmach podejście do podawania celowanych produktów krwiopochodnych i terapii prokoagulacyjnych. Naszymi celami są: zmniejszenie zużycia produktów krwiopochodnych, zmniejszenie częstości występowania masywnych krwawień i zakrzepicy pooperacyjnej.