Utvärdering av koagulationstestning hos patienter som genomgår hjärtkirurgi

Nyfödda, barn med enkelkammars medfödd hjärtsjukdom och de som genomgår flera komplexa hjärtoperationer löper hög risk för ökad perioperativ blodförlust och blodprodukttransfusioner. Dessutom kommer vissa av dessa patienter att uppvisa en ökad risk för postoperativa tromboemboliska komplikationer. Under lång tid har blödningshantering baseras på empirisk administrering av olika blodprodukter (t. trombocytkoncentrat, kryoprecipitat och/eller aktiverad faktor VII), topiska hemostatiska medel och kirurgisk manipulation. Nyligen har användningen av viskoelastiska tester (t.ex. tromboelastografi (TEG) eller tromboelastometri (ROTEM)) ökade och möjliggjorde en bättre bedömning av perioperativ koagulopati och en mer "rationell" behandling av blödning. Medan TEG och ROTEM registrerar de viskoelastiska egenskaperna hos helblod genom att mäta mekanisk impedans och relaterade förändringar under koagelbildning, mäter T2MR, en miniatyriserad, magnetisk resonansbaserad diagnostisk plattform, hur vattenmolekyler reagerar i närvaro av magnetiska fält för att utvärdera ett brett spektrum av hemostasmätningar. I denna studie kommer vi prospektivt att samla in demografiska data, kirurgiska egenskaper, mängden perioperativ blödning och blodprodukttransfusion, resultat av laboratorieanalyser och postoperativa resultat (30 dagars uppföljning eller fram till utskrivning), med syftet att bedöma vår nuvarande praxis och utveckla ett algoritmbaserat tillvägagångssätt för administrering av riktade blodprodukter och pro-koagulerande terapier. Våra mål är: att minska användningen av blodprodukter, minska förekomsten av massiva blödningar och postoperativ trombos.