Valutazione dei test di coagulazione nei pazienti sottoposti a cardiochirurgia

I neonati, i bambini con cardiopatie congenite del ventricolo singolo e quelli sottoposti a molteplici interventi chirurgici cardiaci complessi sono ad alto rischio di aumento della perdita di sangue perioperatoria e di trasfusioni di emoderivati. Inoltre, alcuni di questi pazienti presenteranno un aumentato rischio di complicanze tromboemboliche postoperatorie. Per molto tempo, la gestione delle emorragie si è basata sulla somministrazione empirica di diversi emoderivati ​​(ad es. concentrati piastrinici, crioprecipitati e/o fattore VII attivato), agenti emostatici topici e manipolazione chirurgica. Recentemente, l'uso di test viscoelastici (ad es. la tromboelastografia (TEG) o la tromboelastometria (ROTEM)) sono aumentate e hanno consentito una migliore valutazione della coagulopatia perioperatoria e un trattamento più 'razionale' del sanguinamento. Mentre TEG e ROTEM registrano le proprietà viscoelastiche del sangue intero misurando l'impedenza meccanica e i relativi cambiamenti durante la formazione del coagulo, T2MR, una piattaforma diagnostica miniaturizzata basata sulla risonanza magnetica, misura come le molecole d'acqua reagiscono in presenza di campi magnetici per valutare un'ampia gamma delle misurazioni dell'emostasi. In questo studio, raccoglieremo in modo prospettico i dati demografici, le caratteristiche chirurgiche, la quantità di sanguinamento perioperatorio e trasfusione di emoderivati, i risultati delle analisi di laboratorio e gli esiti postoperatori (follow-up a 30 giorni o fino alla dimissione), con l'obiettivo di valutare il nostro pratica corrente e sviluppare un approccio basato su algoritmi per la somministrazione di emoderivati ​​mirati e terapie pro-coagulanti. I nostri obiettivi sono: la riduzione dell'utilizzo di emoderivati, la riduzione dell'incidenza di emorragie massicce e di trombosi postoperatorie.