Avaliação dos Testes de Coagulação em Pacientes Submetidos à Cirurgia Cardíaca

Recém-nascidos, crianças com cardiopatia congênita de ventrículo único e aqueles submetidos a múltiplas cirurgias cardíacas complexas correm alto risco de aumento da perda sanguínea perioperatória e transfusões de hemoderivados. Além disso, alguns desses pacientes apresentarão risco aumentado de complicações tromboembólicas pós-operatórias. Durante muito tempo, o controle do sangramento baseou-se na administração empírica de diferentes hemoderivados (p. concentrados de plaquetas, crioprecipitados e/ou fator VII ativado), agentes hemostáticos tópicos e manipulação cirúrgica. Recentemente, o uso de testes viscoelásticos (ex. tromboelastografia (TEG) ou tromboelastometria (ROTEM)) aumentou e permitiu uma melhor avaliação da coagulopatia perioperatória e um tratamento mais 'racional' do sangramento. Enquanto o TEG e o ROTEM registram as propriedades viscoelásticas do sangue total medindo a impedância mecânica e as alterações relacionadas durante a formação do coágulo, o T2MR, uma plataforma de diagnóstico miniaturizada baseada em ressonância magnética, mede como as moléculas de água reagem na presença de campos magnéticos para avaliar uma ampla gama das medidas de hemostasia. Neste estudo, coletaremos prospectivamente dados demográficos, características cirúrgicas, quantidade de sangramento perioperatório e transfusão de hemoderivados, resultados de exames laboratoriais e desfechos pós-operatórios (seguimento de 30 dias ou até a alta), com o objetivo de avaliar nossa prática atual e desenvolver uma abordagem baseada em algoritmo para a administração de produtos sanguíneos direcionados e terapias pró-coagulantes. Nossas metas são: a redução da utilização de hemoderivados, a redução da incidência de sangramento maciço e trombose pós-operatória.