Quantification du seuil de pression lié à la lésion tissulaire chez les paraplégiques alités

Le but de cette étude est de corréler l'intensité et la durée d'une sollicitation mécanique, appliquée sur la peau d'un paraplégique alité, avec les paramètres de la microvascularisation (saturation en oxygène, débit sanguin et volume sanguin) et le mécanisme inflammatoire précoce. Nous voulons détecter le stade précoce des dommages irréversibles pour chaque patient. Pour atteindre cet objectif, nous avons mesuré des données spécifiques sur un groupe de 48 paraplégiques admis à l'hôpital pour un traitement chirurgical d'escarre. Les patients sont répartis aléatoirement en 4 groupes. Dans un premier temps, la pression d'interface entre le corps du patient et le matelas pneumatique est enregistrée en continu pendant 3 heures (= la fréquence de repositionnement du patient) : on dispose de la pression sur chaque point du corps du patient en contact avec le matelas sur ce tour de temps. Ensuite, nous mesurerons les paramètres de microvascularisation, à l'aide d'un dispositif médical O2C sur un trochanter sur une zone anatomique spécifique qui sera ensuite biopsiée. Enfin, selon le groupe dans lequel ils ont été répartis au hasard, le patient subira une biopsie musculaire au niveau du trochanter à 0h, 1h, 2h ou 3h après s'être allongé sur le matelas pneumatique. De cette façon, nous pourrons déterminer l'effet de la durée de la contrainte mécanique sur les paramètres physiologiques. Le lendemain, le patient subit son intervention chirurgicale pour enlever la zone nécrotique de l'escarre. Dans le même temps, nous récupérerons une partie du prélèvement à proximité de l'escarre qui servirait de réponse inflammatoire maximale. Puis une deuxième biopsie musculaire sera réalisée sur une zone innervée pour pouvoir déterminer une concentration basale de biomarqueurs.

La période d'inclusion de cette étude sera de 3 ans. Tous les patients sont suivis pendant 24 heures puis ils seront suivis par le personnel médical dans leur établissement de résection des escarres.

Les données recueillies pour cette étude aideront, espérons-le, le monde scientifique à mieux comprendre l'étiologie des escarres. Ils seront également utiles pour obtenir une mobilisation du patient spécifique de ses caractéristiques inhérentes avec un niveau de sensibilité élevé. De cette façon, nous aurons une prévention des escarres plus efficace.