Quantifizierung der Druckschwelle in Bezug auf Gewebeverletzungen bei bettlägerigen Paraplegikern

Ziel dieser Studie ist es, die Intensität und die Dauer einer mechanischen Belastung, appliziert über der Haut eines bettlägerigen Querschnittsgelähmten, mit den Mikrovaskularisationsparametern (Sauerstoffsättigung, Durchblutung und Blutvolumen) und dem frühen Entzündungsmechanismus zu korrelieren. Wir wollen bei jedem Patienten das frühe Stadium irreversibler Schäden erkennen. Um dieses Ziel zu erreichen, messen wir einige spezifische Daten über eine Gruppe von 48 Querschnittsgelähmten, die für eine Dekubitus-chirurgische Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Die Patienten werden zufällig in 4 Gruppen verteilt. Zuerst wird der Schnittstellendruck zwischen dem Körper des Patienten und der Luftmatratze kontinuierlich für 3 Stunden aufgezeichnet (= die Umlagerungshäufigkeit des Patienten): Wir haben den Druck über jedem Punkt des Patientenkörpers, der die Matratze berührt, in diesem Zeitraum. Dann messen wir die Mikrovaskularisationsparameter mit einem O2C-Medizingerät über einem Trochanter an einem bestimmten anatomischen Bereich, der anschließend biopsiert wird. Schließlich wird der Patient, je nach Gruppe, in der sie zufällig verteilt wurden, um 0 Uhr, 1 Uhr, 2 Uhr oder 3 Uhr, nachdem er sich auf die Luftmatratze gelegt hat, einer Muskelbiopsie an seinem oder ihrem Trochanter unterzogen. Auf diese Weise können wir den Einfluss der mechanischen Belastungsdauer auf die physiologischen Parameter bestimmen. Am folgenden Tag wird der Patient operiert, um den nekrotischen Bereich des Dekubitus zu entfernen. Gleichzeitig werden wir einen Teil der Probe in der Nähe des Wundliegens gewinnen, was als maximale Entzündungsreaktion dienen würde. Dann wird eine zweite Muskelbiopsie an einem innervierten Areal durchgeführt, um eine basale Konzentration von Biomarkern bestimmen zu können.

Der Einschlusszeitraum für diese Studie beträgt 3 Jahre. Alle Patienten werden 24 Stunden lang überwacht, dann werden sie von medizinischem Personal in ihrer Dekubitus-Resektionsumgebung überwacht.

Die für diese Studie gewonnenen Daten werden der wissenschaftlichen Welt hoffentlich dabei helfen, ein besseres Verständnis der Dekubitus-Ätiologie zu erlangen. Sie werden auch hilfreich sein, um mit hoher Sensibilität eine Mobilisierung des Patienten zu erreichen, die auf seine inhärenten Eigenschaften abgestimmt ist. Auf diese Weise haben wir eine effizientere Dekubitusprävention.