Quantificazione della soglia di pressione correlata al danno tissutale nei paraplegici costretti a letto

Lo scopo di questo studio è di correlare l'intensità e la durata di uno sforzo meccanico, applicato sulla pelle di un paraplegico allettato, con i parametri di microvascolarizzazione (saturazione di ossigeno, flusso sanguigno e volume sanguigno) e il meccanismo infiammatorio precoce. Vogliamo rilevare la fase iniziale del danno irreversibile per ogni paziente. Per raggiungere questo obiettivo, misuriamo alcuni dati specifici su un gruppo di 48 paraplegici ricoverati in ospedale per un trattamento chirurgico delle ulcere da pressione. I pazienti sono distribuiti casualmente in 4 gruppi. Per prima cosa viene registrata ininterrottamente per 3 ore la pressione di interfaccia tra il corpo del paziente e il materasso ad aria (= la frequenza di riposizionamento del paziente): abbiamo la pressione su ogni punto del corpo del paziente a contatto con il materasso in questo lasso di tempo. Quindi, misureremo i parametri di microvascolarizzazione, utilizzando un dispositivo medico O2C sopra un trocantere su una specifica area anatomica che verrà successivamente sottoposta a biopsia. Infine, a seconda del gruppo in cui sono stati distribuiti in modo casuale, il paziente verrà sottoposto a biopsia muscolare sul suo trocantere a 0h, 1h, 2h o 3h dopo essersi sdraiato sul materasso ad aria. In questo modo saremo in grado di determinare l'effetto della durata della deformazione meccanica sui parametri fisiologici. Il giorno successivo, il paziente viene sottoposto all'intervento chirurgico per rimuovere l'area necrotica della piaga da decubito. Allo stesso tempo, recupereremo parte del campione vicino alla piaga da decubito che servirebbe come massima risposta infiammatoria. Quindi verrà eseguita una seconda biopsia muscolare su un'area innervata per poter determinare una concentrazione basale di biomarcatori.

Il periodo di inclusione per questo studio sarà di 3 anni. Tutti i pazienti vengono seguiti per 24 ore, quindi saranno seguiti dal personale medico nel loro ambiente di resezione delle piaghe da decubito.

Si spera che i dati ottenuti per questo studio aiutino il mondo scientifico a raggiungere una migliore comprensione dell'eziologia delle ulcere da pressione. Saranno anche utili per ottenere una mobilizzazione del paziente specifica delle sue caratteristiche intrinseche con un alto livello di sensibilità. In questo modo avremo una prevenzione delle piaghe da decubito più efficace.