Cuantificación del umbral de presión relacionado con la lesión tisular en parapléjicos postrados en cama

El objetivo de este estudio es correlacionar la intensidad y la duración de un esfuerzo mecánico, aplicado sobre la piel de un parapléjico postrado en cama, con los parámetros de microvascularización (saturación de oxígeno, flujo sanguíneo y volumen sanguíneo) y el mecanismo inflamatorio temprano. Queremos detectar la etapa temprana de daño irreversible para cada paciente. Para lograr este objetivo, medimos algunos datos específicos sobre un grupo de 48 parapléjicos ingresados ​​en el hospital para un tratamiento quirúrgico de úlceras por presión. Los pacientes se distribuyen aleatoriamente en 4 grupos. Primero, la presión de interfaz entre el cuerpo del paciente y el colchón de aire se registra continuamente durante 3 horas (= la frecuencia de reposicionamiento del paciente): tenemos la presión sobre cada punto del cuerpo del paciente en contacto con el colchón en este lapso de tiempo. Luego, mediremos los parámetros de microvascularización, utilizando un dispositivo médico O2C sobre un trocánter en un área anatómica específica que luego será biopsiada. Finalmente, según el grupo en el que se distribuyeron aleatoriamente, al paciente se le realizará una biopsia muscular en su trocánter a las 0h, 1h, 2h o 3h después de tumbarse en el colchón de aire. De esta forma, podremos determinar el efecto de la duración de la deformación mecánica sobre los parámetros fisiológicos. Al día siguiente, el paciente se somete a su cirugía para eliminar el área necrótica de la escara. Al mismo tiempo, recuperaremos parte de la muestra cerca de la escara que serviría como máxima respuesta inflamatoria. Luego se realizará una segunda biopsia muscular en un área inervada para poder determinar una concentración basal de biomarcadores.

El período de inclusión para este estudio será de 3 años. Todos los pacientes son seguidos durante 24 horas y luego serán seguidos por personal médico en su entorno de resección de úlceras por decúbito.

Se espera que los datos obtenidos para este estudio ayuden al mundo científico a lograr una mejor comprensión de la etiología de las úlceras por presión. También serán de ayuda para lograr una movilización del paciente específica de sus características inherentes con un alto nivel de sensibilidad. De esta forma tendremos una prevención de las escaras más eficaz.