Quantificação do Limiar de Pressão Relacionado à Lesão Tecidual em Paraplégicos Acamados

O objetivo deste estudo é correlacionar a intensidade e a duração de um esforço mecânico, aplicado sobre a pele de um paraplégico acamado, com os parâmetros de microvascularização (saturação de oxigênio, fluxo sanguíneo e volemia) e o mecanismo inflamatório precoce. Queremos detectar o estágio inicial de danos irreversíveis para cada paciente. Para atingir este objetivo, medimos alguns dados específicos sobre um grupo de 48 paraplégicos internados no hospital para tratamento cirúrgico de úlcera por pressão. Os pacientes são distribuídos aleatoriamente em 4 grupos. Primeiro, a pressão de interface entre o corpo do paciente e o colchão de ar é registrada continuamente por 3 horas (= a frequência de reposicionamento do paciente): temos a pressão sobre cada ponto do corpo do paciente em contato com o colchão neste intervalo de tempo. Em seguida, mediremos os parâmetros de microvascularização, usando um dispositivo médico O2C sobre um trocânter em uma área anatômica específica que será posteriormente biopsiada. Finalmente, dependendo do grupo em que foram distribuídos aleatoriamente, o paciente será submetido a uma biópsia muscular em seu trocânter às 0h, 1h, 2h ou 3h após deitar no colchão de ar. Desta forma, poderemos determinar o efeito da duração do esforço mecânico sobre os parâmetros fisiológicos. No dia seguinte, o paciente é submetido à cirurgia para retirada da área necrótica da escara. Ao mesmo tempo, vamos recuperar parte da amostra perto da escara que serviria como uma resposta inflamatória máxima. Em seguida, uma segunda biópsia muscular será realizada em uma área inervada para poder determinar uma concentração basal de biomarcadores.

O período de inclusão para este estudo será de 3 anos. Todos os pacientes são acompanhados por 24 horas e, em seguida, serão acompanhados pela equipe médica em seu ambiente de ressecção de escaras.

Espera-se que os dados obtidos para este estudo ajudem o mundo científico a obter uma melhor compreensão da etiologia da úlcera por pressão. Eles também serão úteis para alcançar uma mobilização do paciente específica de suas características inerentes com alto nível de sensibilidade. Assim teremos uma prevenção de escaras mais eficiente.