Effets du prélèvement de sang de cordon in utero sur les taux d'hémoglobine postopératoires

Les accouchements par césarienne élective qui ont eu lieu au département d'obstétrique et de gynécologie de l'Université d'Ankara entre mars 2014 et février 2015 ont été inclus dans l'étude. Les accouchements ont été divisés en deux groupes selon que le sang de cordon a été prélevé ou non. Toutes les césariennes ont été réalisées via des incisions Joel-Cohen. Le sang de cordon a été prélevé in utero, c'est-à-dire en laissant le placenta à l'intérieur de l'utérus, après l'accouchement du bébé et le clampage du cordon. Après la collecte de l'UCB, le placenta a été délivré et le site d'hystérotomie a été réparé en une seule couche avec un verrouillage continu. La prophylaxie de l'hémorragie du post-partum a été réalisée avec une dose de 0,2 mg de maléate de méthylergonovine. Après l'opération, les patients ont été hydratés avec une perfusion de 100 cc par heure de liquides isotoniques et des prélèvements sanguins ont été effectués huit heures après l'opération pour des numérations globulaires de contrôle. La quantité de sang perdu a été estimée en soustrayant les taux d'hémoglobine et d'hématocrite préopératoires de l'hémoglobine et de l'hématocrite postopératoires. Les niveaux de delta hémoglobine et d'hématocrite ont été comparés entre les deux groupes. La corrélation entre la quantité d'UCB recueillie et la perte de sang a également été analysée.

Les patientes sans numération globulaire préopératoire dans les 30 jours précédant l'accouchement ont été exclues de l'étude, ainsi que les patientes ayant des antécédents de saignement 30 jours avant l'accouchement. Accouchements en urgence par césarienne, saignements post-partum dus à une atonie utérine, rétention placentaire, accouchements par césarienne en raison d'anomalies de l'adhérence placentaire (placenta praevia, placenta accreta), patientes sous anticoagulants (aspirine, héparine de bas poids moléculaire, héparine), patientes présentant une les taux d'hémoglobine opératoire supérieurs aux taux préopératoires ont tous été exclus de l'étude. Les patients ont été sélectionnés au hasard à partir du registre des naissances par deux personnes qui ne connaissaient pas les résultats de la numération globulaire pré et postopératoire.