Précision de la chirurgie implantaire guidée par ordinateur (STIMPLANTSRG)

Examen initial, radiographie panoramique à effectuer et empreinte pour les modèles en pierre à prendre pour tous les patients inscrits. Pour la précision du diagnostic, l'empreinte du site chirurgical et de l'arcade opposée est obligatoire.

Pour les sujets complètement édentés et édentés étendus - Classes III et IV selon l'American College of Prosthodontists - ACP - des bases d'enregistrement à photopolymérisation visible avec rebords occlusaux seront fabriquées pour l'enregistrement de l'occlusion.

Le CBCT sera pris avec un porte-empreinte R2 rempli de matériau d'empreinte ou avec une base d'enregistrement en relation centrée (CR).

Le CBCT sera effectué à l'aide du même appareil CT avec une configuration et un alignement spécifiques pour permettre la précision et la reproductibilité.

Une série de données d'images découpées axialement sera obtenue et exportée vers un ordinateur personnel au format DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine).

Les modèles, les rebords occlusaux et les plateaux R2 seront numérisés et importés sous forme de fichiers STL (Stereo Lithography).

Sur les modèles numérisés, un wax-up virtuel sera conçu à l'aide du logiciel 3Shape CAD (Computer Aided Design) et enregistré en tant que fichier STL.

Les fichiers DICOM correspondants aux données CT et aux modèles scannés obtenus à partir des fichiers CBCT et STL seront importés dans un logiciel de plan de traitement R2GATE version 1.0.3 (Megagen Implant, Corée) et l'insertion de l'implant sera planifiée en fonction de la restauration finale et de l'anatomie osseuse.

Les implants AnyRidge Megagen seront utilisés avec la longueur et les diamètres requis par les cas cliniques.

Un modèle stéréolitographique fabriqué par DDX Europa, après la décision finale du plan de traitement, sera utilisé pour l'insertion des implants dentaires en utilisant une approche sans lambeau mini-invasive.

Pour évaluer la précision du gabarit chirurgical, un nouveau CBCT avec une configuration et un alignement spécifiques après l'insertion de l'implant sera effectué.

Le scanner post-opératoire correspondant à la position planifiée des implants sera effectué à l'aide du logiciel R2GATE et des mesures entre l'emplacement des implants sur le scanner au moment de la planification et après l'implantation seront effectuées aux niveaux coronal et apical pour déterminer la distance entre l'implant et la position prévue buccale, orale, mésiale et distale par deux chercheurs indépendants. L'angulation entre la position de l'implant et la position prévue au niveau coronal et apical sera également mesurée.

Une analyse statistique sera effectuée. Les gabarits stéréolitographiques chirurgicaux à appui dentaire, à appui muqueux et à appui muqueux seront analysés séparément.