Precisione della chirurgia implantare guidata da computer (STIMPLANTSRG)

Esame iniziale, radiografia panoramica da eseguire e impronta per i modelli in gesso da portare a tutti i pazienti arruolati. Per l'accuratezza della diagnosi, è obbligatoria l'impronta del sito chirurgico e dell'arcata opposta.

Per i soggetti completamente edentuli ed edentuli estesi - Classe III e IV secondo l'American College of Prosthodontists - ACP - verrà prodotta una base di registrazione a fotopolimerizzazione visibile con bordi occlusali per la registrazione del morso.

La CBCT verrà eseguita con un vassoio R2 riempito con materiale da impronta o con base di registrazione in relazione centrica (CR).

La CBCT verrà eseguita utilizzando la stessa macchina CT con una configurazione e un allineamento specifici per consentire accuratezza e riproducibilità.

Una serie di dati di immagine tagliati assialmente saranno ottenuti ed esportati su un personal computer in formato DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine).

I modelli, i bordi occlusali e i vassoi R2 verranno scansionati e importati come file STL (Stereo Lithography).

Sui modelli di scansione, verrà progettato un wax-up virtuale con l'uso del software 3Shape CAD (Computer Aided Design) e salvato come file STL.

I dati di scansione CT e modelli corrispondenti I file DICOM ottenuti dai file CBCT e STL verranno importati in un software di piano di trattamento R2GATE versione 1.0.3 (Megagen Implant, Corea) e l'inserimento dell'impianto sarà pianificato in base al restauro finale e all'anatomia ossea.

Verranno utilizzati impianti AnyRidge Megagen con lunghezze e diametri richiesti dai casi clinici.

Un modello stereolitografico prodotto da DDX Europa, dopo la decisione finale del piano di trattamento, verrà utilizzato per l'inserimento di impianti dentali utilizzando un approccio senza lembo minimamente invasivo.

Per valutare l'accuratezza della mascherina chirurgica, verrà eseguita una nuova CBCT con configurazione e allineamento specifici dopo l'inserimento dell'impianto.

La corrispondenza della TC post-operatoria con la posizione pianificata degli impianti verrà eseguita utilizzando il software R2GATE e le misurazioni tra la posizione degli impianti sulla TC al momento della pianificazione e dopo l'impianto saranno effettuate a livello coronale e apicale per determinare la distanza tra l'impianto e la posizione pianificata buccale, orale, mesiale e distale da due ricercatori indipendenti. Verrà inoltre misurata l'angolazione tra la posizione dell'impianto e la posizione pianificata a livello coronale e apicale.

Verrà eseguita un'analisi statistica. Saranno analizzate separatamente le mascherine chirurgiche stereolitografiche supportate dai denti, supportate dalla mucosa e supportate dalla mucosa dentale.