Precisión de la cirugía de implante guiada por computadora (STIMPLANTSRG)

Examen inicial, se realizará una radiografía panorámica y se tomará una impresión para los modelos de piedra a todos los pacientes inscritos. Para la precisión del diagnóstico, es obligatoria la impresión del sitio quirúrgico y el arco opuesto.

Para sujetos totalmente edéntulos y edéntulos extensos - Clase III y IV según el Colegio Americano de Prostodoncistas - ACP - se fabricará una base de registro de fotopolimerización visible con bordes oclusales para el registro de mordida.

La CBCT se tomará con una cubeta R2 llena de material de impresión o con base de registro en relación céntrica (CR).

CBCT se realizará utilizando la misma máquina CT con una configuración y alineación específicas para permitir precisión y reproducibilidad.

Se obtendrá una serie de datos de imágenes cortadas axialmente y se exportarán a una computadora personal en formato DICOM (Imágenes digitales y comunicaciones en medicina).

Los modelos, los bordes oclusales y las cubetas R2 se escanearán e importarán como archivos STL (Litografía estéreo).

En los modelos escaneados, se diseñará un encerado virtual con el uso del software CAD (diseño asistido por computadora) de 3Shape y se guardará como archivo STL.

Los datos de escaneo de modelos y TC coincidentes Los archivos DICOM obtenidos de los archivos CBCT y STL se importarán en un software de plan de tratamiento R2GATE versión 1.0.3 (Megagen Implant, Corea) y la inserción del implante se planificará de acuerdo con la restauración final y la anatomía ósea.

Los implantes AnyRidge Megagen se utilizarán con la longitud y los diámetros que requieran los casos clínicos.

Una plantilla estereolitográfica fabricada por DDX Europa, después de la decisión final del plan de tratamiento, se utilizará para la inserción de implantes dentales mediante un abordaje sin colgajo mínimamente invasivo.

Para evaluar la precisión de la plantilla quirúrgica, se realizará una nueva CBCT con configuración y alineación específicas después de la inserción del implante.

Se realizará una TC posoperatoria coincidente con la posición planificada de los implantes utilizando el software R2GATE y se realizarán mediciones entre la ubicación de los implantes en la TC en el momento de la planificación y después de la implantación en los niveles coronal y apical para determinar la distancia entre el implante y la posición planificada bucal, oral, mesial y distal por dos investigadores independientes. También se medirá la angulación entre la posición del implante y la posición planificada a nivel coronal y apical.

Se realizará un análisis estadístico. Las plantillas estereolitográficas quirúrgicas con soporte dental, con soporte mucoso y con soporte dental y mucoso se analizarán por separado.