Thérapie cognitivo-comportementale pour les maux de tête post-traumatiques

Critère d'intégration:

• adulte (18 à 70 ans)
• Vétérans de l'armée américaine avec service militaire pendant les opérations Enduring Freedom (OEF), Iraqi Freedom (OIF) et New Dawn (OND)
• ont subi un traumatisme crânien
• ont été diagnostiqués ou signalent des symptômes compatibles avec une céphalée post-traumatique chronique (> 3 mois) attribuée à une blessure traumatique subie dans le cadre du service militaire. Nous nous concentrons sur la PTHA chronique en raison de la très faible probabilité de rémission des maux de tête après 3 mois, de l'invalidité associée à la PTHA chronique et de la forte prévalence de la PTHA chronique par rapport à la PTHA aiguë dans cette population de vétérans. Un diagnostic positif de PTHA sera indiqué pour les personnes présentant une céphalée de novo dans les 3 mois suivant une commotion cérébrale ou une exacerbation de symptômes de céphalée préexistants (augmentation de la fréquence, de la durée ou de l'intensité) dans les 3 mois suivant la blessure traumatique. Ceci est cohérent avec les critères actuels de l'ICHD-III pour l'inclusion de la PTHA qui seront basés sur un diagnostic préexistant de PTHA chronique documenté dans le dossier médical du vétéran par un fournisseur de CRP/PSC ou un neurologue (par exemple, code CIM-10 G44. 329) ou par le biais d'un dépistage avec l'un de nos co-chercheurs PRC/PSC si le vétéran signale des symptômes compatibles avec une PTHA chronique mais que cela n'a jamais été documenté dans son dossier médical.
• Participants prenant des médicaments contre les maux de tête avec un schéma d'utilisation stable au cours des 6 semaines précédentes (y compris aucun changement prescrit dans le régime médical).
• Les participants doivent présenter certains symptômes de stress post-traumatique (PTS) basés sur un score seuil d'au moins 25 ou plus sur la liste de contrôle du SSPT -Version (PCL-5), que tous les participants rempliront dans le cadre de leur dépistage.
• Les participants doivent également signaler sur l'échelle CAPS-5 (Clinician Administered PTSD Scale) une exposition à un événement traumatique (Critère A), au moins un symptôme d'intrusion (Critère B) et au moins un symptôme d'évitement (Critère C). Il existe des preuves suggérant une comorbidité de 40 % entre le SSPT et une nouvelle céphalée, il est donc raisonnable de supposer qu'au moins la moitié de tous les participants à la PTHA recrutés pour cette étude auront des symptômes de PTHA et de SPT comorbides. L'inclusion des symptômes du SPT dans cet échantillon est essentielle sur la base de rapports indiquant que les symptômes du SPT et le SSPT augmentent en fait la vulnérabilité au PTHA et aux maux de tête chroniques chez les populations militaires.

Critère d'exclusion:

• il y a eu un changement récent et significatif dans la nature des symptômes de maux de tête au cours des 6 dernières semaines avant leur dépistage (tel que déterminé par les enquêteurs)
• Participants actuellement en CPT ou en exposition prolongée pour le SSPT.
• Le participant a des céphalées par surconsommation de médicaments telles que définies par l'interview de diagnostic structuré des céphalées révisée (version abrégée ; SDIHR).
• le participant est incapable de lire ou de parler l'anglais au niveau de la 6e année
• ils ont eu une hospitalisation psychiatrique au cours des 12 derniers mois
• ils rencontrent actuellement un diagnostic psychiatrique de toxicomanie [basé sur l'évaluation du test d'identification des troubles de la consommation d'alcool (AUDIT) lors du dépistage]
• elles sont enceintes ou envisagent de devenir enceintes pendant l'essai (en raison de préoccupations concernant les maux de tête induits par la grossesse qui peuvent obscurcir les résultats)
• si un problème psychiatrique est présent qui justifie un traitement immédiat basé sur le jugement clinique
• s'ils présentent des troubles cognitifs importants qui pourraient avoir un impact sur l'observance/le bénéfice du traitement.