Kognitive Verhaltenstherapie bei posttraumatischem Kopfschmerz

Einschlusskriterien:

• Erwachsener (Alter 18 - 70 Jahre alt)
• US-Militärveteranen mit Militärdienst während der Operationen Enduring Freedom (OEF), Iraqi Freedom (OIF) und New Dawn (OND)
• eine traumatische Kopfverletzung erlitten haben
• bei denen chronische (> 3 Monate) posttraumatische Kopfschmerzen diagnostiziert wurden oder Symptome gemeldet wurden, die auf eine im Rahmen des Militärdienstes erlittene traumatische Verletzung zurückzuführen sind. Wir konzentrieren uns auf chronisches PTHA aufgrund der sehr geringen Wahrscheinlichkeit einer Kopfschmerzremission nach 3 Monaten, der mit chronischem PTHA verbundenen Behinderung und der hohen Prävalenz von chronischem gegenüber akutem PTHA in dieser Veteranenpopulation. Eine positive PTHA-Diagnose wird bei Personen angezeigt, bei denen der Kopfschmerz de novo innerhalb von 3 Monaten nach einer Gehirnerschütterung oder Exazerbation vorbestehender Kopfschmerzsymptome (erhöhte Häufigkeit, Dauer oder Intensität) innerhalb von 3 Monaten nach einer traumatischen Verletzung auftritt. Dies steht im Einklang mit den bestehenden ICHD-III-Kriterien für die Aufnahme von PTHA und basiert entweder auf einer bereits bestehenden Diagnose von chronischem PTHA, die in der Krankenakte des Veteranen von einem PRC/PSC-Anbieter oder einem Neurologen dokumentiert ist (z. B. ICD-10-Code G44. 329) oder durch Screening mit einem unserer PRC/PSC-Co-PIs, wenn der Veteran Symptome meldet, die mit chronischem PTHA übereinstimmen, dies aber nie in seiner/seiner Krankenakte dokumentiert hatte.
• Teilnehmer, die in den letzten 6 Wochen Kopfschmerzmedikamente mit einem stabilen Anwendungsmuster einnahmen (einschließlich keiner vorgeschriebenen Änderungen des medizinischen Regimes).
• Die Teilnehmer müssen einige posttraumatische Stresssymptome (PTS) haben, basierend auf einem Cut-Off-Score von mindestens 25 oder höher auf der PTSD CheckList-Version (PCL-5), die alle Teilnehmer im Rahmen ihres Screenings ausfüllen.
• Die Teilnehmer müssen außerdem auf der Clinician Administered PTSD Scale (CAPS-5) eine Exposition gegenüber einem traumatischen Ereignis (Kriterium A), mindestens ein Intrusionssymptom (Kriterium B) und mindestens ein Vermeidungssymptom (Kriterium C) angeben. Es gibt Hinweise darauf, dass 40 % Komorbidität zwischen PTSD und neu auftretenden Kopfschmerzen besteht, daher ist anzunehmen, dass mindestens die Hälfte aller PTHA-Teilnehmer, die für diese Studie rekrutiert wurden, PTHA- und komorbide PTS-Symptome haben werden. Die Einbeziehung von PTS-Symptomen in diese Stichprobe ist aufgrund von Berichten, die darauf hindeuten, dass PTS-Symptome und PTSD tatsächlich die Anfälligkeit für PTHA und chronische Kopfschmerzen bei Militärangehörigen erhöhen, von entscheidender Bedeutung

Ausschlusskriterien:

• in den letzten 6 Wochen vor dem Screening hat sich in letzter Zeit eine signifikante Veränderung in der Art der Kopfschmerzsymptome ergeben (wie von den Prüfärzten festgestellt)
• Teilnehmer, die sich derzeit in CPT oder längerer Exposition gegenüber PTBS befinden.
• Der Teilnehmer hat Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch gemäß der Definition des Structured Diagnostic Headache Interview-Revised (Short Version; SDIHR).
• der Teilnehmer kann auf dem Niveau der 6. Klasse kein Englisch lesen oder sprechen
• Sie hatten in den letzten 12 Monaten einen psychiatrischen Krankenhausaufenthalt
• Sie erfüllen derzeit eine psychiatrische Diagnose von Drogenmissbrauch [basierend auf der Bewertung des Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) während des Screenings]
• Sie schwanger sind oder planen, während der Studie schwanger zu werden (aufgrund von Bedenken hinsichtlich schwangerschaftsbedingter Kopfschmerzen, die die Ergebnisse verdecken könnten)
• wenn ein psychiatrisches Problem vorliegt, das nach klinischem Ermessen eine sofortige Behandlung erfordert
• wenn sie eine signifikante kognitive Beeinträchtigung aufweisen, die sich auf die Einhaltung/den Nutzen der Behandlung auswirken könnte.