Когнитивно-поведенческая терапия посттравматической головной боли

Критерии включения:

• взрослый (от 18 до 70 лет)
• Ветераны вооруженных сил США, прошедшие военную службу во время операций «Несокрушимая свобода» (OEF), «Свобода Ирака» (OIF) и «Новая заря» (OND)
• получили черепно-мозговую травму
• были диагностированы или сообщают о симптомах, соответствующих хронической (> 3 месяцев) посттравматической головной боли, связанной с травмой, полученной во время военной службы. Мы фокусируемся на хронической ПТГБ из-за очень низкой вероятности ремиссии головной боли через 3 месяца, инвалидности, связанной с хронической ПТГБ, и высокой распространенности хронической ПТГБ по сравнению с острой в этой популяции ветеранов. Положительный диагноз PTHA будет показан лицам с дебютом головной боли de novo в течение 3 месяцев после сотрясения мозга или обострением ранее существовавших симптомов головной боли (увеличение частоты, продолжительности или интенсивности) в течение 3 месяцев после травматического повреждения. Это согласуется с существующими критериями ICHD-III для включения PTHA, которые будут основываться либо на ранее существовавшем диагнозе хронического PTHA, задокументированном в медицинской карте ветерана поставщиком PRC/PSC, либо неврологом (например, код МКБ-10 G44. 329) или посредством скрининга с одним из наших со-PI PRC/PSC, если ветеран сообщает о симптомах, соответствующих хроническому PTHA, но никогда не документировал это в своей медицинской карте.
• Участники, принимающие лекарства от головной боли со стабильной схемой использования в течение предшествующего 6-недельного периода (включая отсутствие предписанных изменений в схеме лечения).
• У участников должны быть некоторые симптомы посттравматического стресса (ПТС), основанные на пороговом балле не менее 25 или выше в контрольном списке посттравматического стресса - версия (PCL-5), который все участники заполнят в рамках своего скрининга.
• Участники также должны сообщить по Шкале посттравматического стресса, проводимой клиницистом (CAPS-5), о воздействии травматического события (критерий A), по крайней мере, об одном симптоме вторжения (критерий B) и, по крайней мере, об одном симптоме избегания (критерий C). Имеются некоторые данные, свидетельствующие о 40% коморбидности между посттравматическим стрессовым расстройством и впервые возникшей головной болью, поэтому разумно предположить, что по крайней мере половина всех участников PTHA, набранных для этого исследования, будет иметь PTHA и сопутствующие симптомы PTS. Включение симптомов посттравматического стресса в эту выборку имеет жизненно важное значение на основании отчетов, указывающих на то, что симптомы посттравматического стрессового расстройства и посттравматическое стрессовое расстройство фактически повышают уязвимость к PTHA и хронической головной боли у военнослужащих.

Критерий исключения:

• недавнее и значительное изменение характера симптомов головной боли за последние 6 недель до их скрининга (по определению исследователей)
• Участники, которые в настоящее время проходят CPT или длительное воздействие посттравматического стрессового расстройства.
• У участника головная боль, связанная с чрезмерным употреблением лекарств, как определено в структурированном диагностическом опросе о головной боли, пересмотренном (краткая версия; SDIHR).
• участник не может читать или говорить по-английски на уровне 6-го класса
• у них была психиатрическая госпитализация за последние 12 месяцев
• в настоящее время им поставлен психиатрический диагноз злоупотребления психоактивными веществами [на основе оценки теста на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT) во время скрининга]
• они беременны или планируют забеременеть во время исследования (из-за опасений по поводу вызванной беременностью головной боли, которая может скрыть результаты)
• если присутствует психиатрическая проблема, которая требует немедленного лечения на основании клинического суждения
• если у них наблюдаются значительные когнитивные нарушения, которые могут повлиять на приверженность/эффективность лечения.