Cognitieve gedragstherapie voor posttraumatische hoofdpijn

Inclusiecriteria:

• volwassene (leeftijd 18 - 70 jaar oud)
• Amerikaanse militaire veteranen met militaire dienst tijdens Operations Enduring Freedom (OEF), Iraqi Freedom (OIF) en New Dawn (OND)
• een traumatisch hoofdletsel hebben opgelopen
• zijn gediagnosticeerd of symptomen melden die passen bij chronische (> 3 maanden) posttraumatische hoofdpijn die wordt toegeschreven aan een traumatisch letsel opgelopen als onderdeel van militaire dienst. We richten ons op chronische PTHA vanwege de zeer lage waarschijnlijkheid van remissie van hoofdpijn na 3 maanden, de handicap geassocieerd met chronische PTHA en de hoge prevalentie van chronische versus acute PTHA in deze veteranenpopulatie. Een positieve PTHA-diagnose is geïndiceerd voor personen met de novo hoofdpijn binnen 3 maanden na een hersenschudding of verergering van reeds bestaande hoofdpijnsymptomen (verhoogde frequentie, duur of intensiteit) binnen 3 maanden na traumatisch letsel. Dit komt overeen met de bestaande ICHD-III-criteria voor opname van PTHA en zal gebaseerd zijn op ofwel een reeds bestaande diagnose van chronische PTHA, gedocumenteerd in het medisch dossier van de veteraan door een PRC/PSC-aanbieder of een neuroloog (bijv. ICD-10-code G44. 329) of door screening met een van onze PRC/PSC co-PI's als de veteraan symptomen meldt die consistent zijn met chronische PTHA, maar dit nooit heeft laten documenteren in zijn/haar medisch dossier.
• Deelnemers die hoofdpijnmedicatie gebruikten met een stabiel gebruikspatroon gedurende de voorafgaande periode van 6 weken (inclusief geen voorgeschreven veranderingen in het medische regime).
• Deelnemers moeten een aantal symptomen van posttraumatische stress (PTS) hebben op basis van een afkapscore van ten minste 25 of hoger op de PTSD CheckList -Version (PCL-5), die alle deelnemers zullen invullen als onderdeel van hun screening.
• Deelnemers moeten ook op de Clinician Administered PTSD Scale (CAPS-5) een blootstelling aan een traumatische gebeurtenis (criterium A), ten minste één indringingssymptoom (criterium B) en ten minste één vermijdingssymptoom (criterium C) rapporteren. Er zijn aanwijzingen dat 40% comorbiditeit bestaat tussen PTSS en nieuwe hoofdpijn, dus het is redelijk om aan te nemen dat ten minste de helft van alle PTHA-deelnemers die voor dit onderzoek zijn gerekruteerd, PTHA en comorbide PTS-symptomen zal hebben. De opname van PTS-symptomen in deze steekproef is van vitaal belang op basis van rapporten die aangeven dat PTS-symptomen en PTSD de kwetsbaarheid voor PTHA en chronische hoofdpijn in militaire populaties daadwerkelijk vergroten

Uitsluitingscriteria:

• er is een recente en significante verandering opgetreden in de aard van hoofdpijnsymptomen gedurende de laatste 6 weken voorafgaand aan hun screening (zoals vastgesteld door de onderzoekers)
• Deelnemers die momenteel CPT ondergaan of langdurig worden blootgesteld aan PTSS.
• Deelnemer heeft hoofdpijn door overmatig gebruik van medicatie zoals gedefinieerd door het Structured Diagnostic Headache Interview-Revised (Brief Version; SDIHR).
• de deelnemer kan geen Engels lezen of spreken op het niveau van groep 6
• ze hebben de afgelopen 12 maanden een psychiatrische ziekenhuisopname gehad
• ze voldoen momenteel aan een psychiatrische diagnose van middelenmisbruik [gebaseerd op de beoordeling van de identificatietest voor alcoholgebruiksstoornissen (AUDIT) tijdens screening]
• ze zijn zwanger of zijn van plan zwanger te worden tijdens het onderzoek (vanwege bezorgdheid over door zwangerschap veroorzaakte hoofdpijn die de bevindingen kan verdoezelen)
• als er een psychiatrisch probleem aanwezig is dat onmiddellijke behandeling rechtvaardigt op basis van klinisch oordeel
• als ze een significante cognitieve stoornis vertonen die de therapietrouw/het voordeel van de behandeling kan beïnvloeden.