Kognitiivinen käyttäytymisterapia posttraumaattiseen päänsärkyyn

Sisällyttämiskriteerit:

• aikuinen (18-70-vuotiaat)
• Yhdysvaltain armeijan veteraanit, joilla on asepalvelus Operations Enduring Freedom (OEF), Iraqi Freedom (OIF) ja New Dawn (OND) aikana
• ovat saaneet traumaattisen päävamman
• heillä on diagnosoitu tai raportoitu oireista, jotka vastaavat kroonista (> 3 kuukautta) posttraumaattista päänsärkyä, joka johtuu traumaattisesta vammasta, joka on saatu osana asepalvelusta. Keskitymme krooniseen PTHA:han, koska päänsäryn lieventymisen todennäköisyys on erittäin pieni 3 kuukauden jälkeen, krooniseen PTHA:han liittyvä vamma ja kroonisen ja akuutin PTHA:n suuri esiintyvyys tässä veteraanipopulaatiossa. Positiivinen PTHA-diagnoosi on tarkoitettu henkilöille, joilla on de novo päänsärky, joka alkaa 3 kuukauden sisällä aivotärähdyksestä tai jo olemassa olevien päänsärkyjen oireiden pahenemisesta (lisääntynyt esiintymistiheys, kesto tai voimakkuus) kolmen kuukauden sisällä traumaattisesta vammasta. Tämä on sopusoinnussa olemassa olevien ICHD-III:n kriteerien kanssa PTHA:n sisällyttämiselle, joka perustuu joko olemassa olevaan kroonisen PTHA:n diagnoosiin, jonka PRC/PSC-palveluntarjoaja tai neurologi on dokumentoinut veteraanin sairauskertomuksessa (esim. ICD-10-koodi G44. 329) tai seulonnalla jollakin PRC/PSC-apu-PI:stämme, jos veteraani ilmoittaa kroonisen PTHA:n kanssa samankaltaisia ​​oireita, mutta hän ei ole koskaan dokumentoinut niitä sairauskertomuksessaan.
• Osallistujat, jotka ottavat päänsärkylääkkeitä, joiden käyttötapa on vakaa edellisen 6 viikon ajan (mukaan lukien ei määrättyjä muutoksia lääketieteelliseen hoitoon).
• Osallistujilla on oltava joitain posttraumaattisen stressin (PTS) oireita, jotka perustuvat vähintään 25 pisteen raja-arvoon PTSD-tarkistuslista-versiossa (PCL-5), jonka kaikki osallistujat suorittavat osana seulontaa.
• Osallistujien on myös raportoitava Clinician Administered PTSD Scale (CAPS-5) altistumisesta traumaattiselle tapahtumalle (kriteeri A), vähintään yhdestä tunkeutumisoireesta (kriteeri B) ja vähintään yhdestä välttämisoireesta (kriteeri C). On olemassa näyttöä siitä, että PTSD:n ja uuden päänsäryn välillä on 40 % komorbiditeettia, joten on kohtuullista olettaa, että ainakin puolella kaikista tähän tutkimukseen värvätyistä PTHA-osallistujista on PTHA:ta ja samanaikaisia ​​PTS-oireita. PTS-oireiden sisällyttäminen tähän otokseen on elintärkeää niiden raporttien perusteella, jotka osoittavat, että PTS-oireet ja PTSD itse asiassa lisäävät alttiutta PTHA:lle ja krooniselle päänsärylle sotilasväestössä.

Poissulkemiskriteerit:

• päänsäryn oireiden luonteessa on tapahtunut äskettäinen ja merkittävä muutos viimeisen 6 viikon aikana ennen niiden seulontaa (tutkijoiden määrittämänä)
• Osallistujat, joilla on tällä hetkellä CPT tai pitkäaikainen altistuminen PTSD:lle.
• Osallistujalla on lääkkeiden liikakäyttöinen päänsärky, joka on määritelty Structured Diagnostic Headache Interview-Revised -tarkistuksessa (Brief Version; SDIHR).
• osallistuja ei osaa lukea tai puhua englantia kuudennen luokan tasolla
• he ovat olleet psykiatrisessa sairaalahoidossa viimeisen 12 kuukauden aikana
• heillä on tällä hetkellä psykiatrinen diagnoosi päihteiden väärinkäytöstä [perustuu seulonnan aikana tehtyyn alkoholinkäyttöhäiriöiden tunnistustestiin (AUDIT)]
• he ovat raskaana tai suunnittelevat raskautta tutkimuksen aikana (johtuen huolesta raskauden aiheuttamasta päänsärystä, joka saattaa hämärtää löydöksiä)
• jos on olemassa psykiatrinen ongelma, joka vaatii välitöntä hoitoa kliinisen arvion perusteella
• jos he osoittavat merkittävää kognitiivista heikentymistä, joka voi vaikuttaa hoidon noudattamiseen/hyötyyn.