Terapia cognitivo-comportamentale per la cefalea post-traumatica

Criterio di inclusione:

• adulto (dai 18 ai 70 anni)
• Veterani militari statunitensi con servizio militare durante le operazioni Enduring Freedom (OEF), Iraqi Freedom (OIF) e New Dawn (OND)
• hanno subito un trauma cranico
• sono stati diagnosticati o riportano sintomi compatibili con cefalea post-traumatica cronica (> 3 mesi) attribuita a una lesione traumatica subita durante il servizio militare. Ci stiamo concentrando sul PTHA cronico a causa della bassissima probabilità di remissione del mal di testa dopo 3 mesi, della disabilità associata al PTHA cronico e dell'elevata prevalenza di PTHA cronico rispetto a quello acuto in questa popolazione di veterani. Una diagnosi positiva di PTHA sarà indicata per le persone con insorgenza di cefalea de novo entro 3 mesi da una commozione cerebrale o esacerbazione di sintomi di cefalea preesistenti (aumento della frequenza, durata o intensità) entro 3 mesi dalla lesione traumatica. Ciò è coerente con i criteri ICHD-III esistenti per l'inclusione del PTHA e si baserà su una diagnosi preesistente di PTHA cronico documentata nella cartella clinica del veterano da un fornitore della PRC/PSC o da un neurologo (ad es. codice ICD-10 G44. 329) o attraverso lo screening con uno dei nostri co-PI della PRC/PSC se il veterano riporta sintomi coerenti con PTHA cronico ma non l'ha mai documentato nella sua cartella clinica.
• - Partecipanti che assumono farmaci per il mal di testa con un modello di utilizzo stabile per il precedente periodo di 6 settimane (compresi i cambiamenti prescritti nel regime medico).
• I partecipanti devono presentare alcuni sintomi di stress post-traumatico (PTS) basati su un punteggio limite di almeno 25 o superiore nella CheckList PTSD -Version (PCL-5), che tutti i partecipanti completeranno come parte del loro screening.
• I partecipanti devono anche riportare sulla scala PTSD amministrata dal clinico (CAPS-5) un'esposizione a un evento traumatico (Criterio A), almeno un sintomo di intrusione (Criterio B) e almeno un sintomo di evitamento (Criterio C). Ci sono alcune prove che suggeriscono una comorbidità del 40% tra PTSD e cefalea di nuova insorgenza, quindi è ragionevole presumere che almeno la metà di tutti i partecipanti PTHA reclutati per questo studio presenterà PTHA e sintomi di comorbidità PTS. L'inclusione dei sintomi PTS in questo campione è vitale sulla base di rapporti che indicano che i sintomi PTS e PTSD aumentano effettivamente la vulnerabilità al PTHA e alla cefalea cronica nelle popolazioni militari

Criteri di esclusione:

• c'è stato un cambiamento recente e significativo nella natura dei sintomi del mal di testa nelle ultime 6 settimane prima del loro screening (come determinato dagli investigatori)
• Partecipanti attualmente in CPT o esposizione prolungata per PTSD.
• Il partecipante soffre di mal di testa da uso eccessivo di farmaci come definito dall'intervista rivista sulla cefalea diagnostica strutturata (versione breve; SDIHR).
• il partecipante non è in grado di leggere o parlare inglese a livello di sesta elementare
• hanno avuto un ricovero psichiatrico negli ultimi 12 mesi
• attualmente incontrano una diagnosi psichiatrica di abuso di sostanze [basata sulla valutazione del test di identificazione dei disturbi da uso di alcol (AUDIT) durante lo screening]
• sono incinte o stanno pianificando una gravidanza durante lo studio (a causa delle preoccupazioni per il mal di testa indotto dalla gravidanza che potrebbe oscurare i risultati)
• se è presente un problema psichiatrico che richiede un trattamento immediato basato sul giudizio clinico
• se dimostrano un significativo deterioramento cognitivo che potrebbe influire sull'aderenza/beneficio del trattamento.