Kognitiv beteendeterapi för posttraumatisk huvudvärk

Inklusionskriterier:

• vuxen (18-70 år)
• Amerikanska militärveteraner med militärtjänst under Operations Enduring Freedom (OEF), Iraqi Freedom (OIF) och New Dawn (OND)
• har ådragit sig en traumatisk huvudskada
• har diagnostiserats eller rapporterat symtom som överensstämmer med kronisk (> 3 månader) posttraumatisk huvudvärk som tillskrivs en traumatisk skada som ådragits som en del av militärtjänsten. Vi fokuserar på kronisk PTHA på grund av den mycket låga sannolikheten för huvudvärkremission efter 3 månader, funktionsnedsättningen associerad med kronisk PTHA och den höga förekomsten av kronisk kontra akut PTHA i denna veteranpopulation. En positiv PTHA-diagnos kommer att indikeras för individer med de novo-debut i huvudvärk inom 3 månader efter hjärnskakning eller exacerbation av redan existerande huvudvärksymtom (ökad frekvens, varaktighet eller intensitet) inom 3 månader efter traumatisk skada. Detta är förenligt med de befintliga ICHD-III-kriterierna för PTHA-inkludering kommer att baseras på antingen en redan existerande diagnos av kronisk PTHA dokumenterad i veteranens journal av en PRC/PSC-leverantör eller en neurolog (t.ex. ICD-10-kod G44. 329) eller genom screening med en av våra PRC/PSC co-PI om veteranen rapporterar symtom som överensstämmer med kronisk PTHA men aldrig har fått det dokumenterat i sin journal.
• Deltagare som tar huvudvärksmedicin med ett stabilt användningsmönster under den föregående 6-veckorsperioden (inklusive inga föreskrivna förändringar i medicinsk behandling).
• Deltagarna måste ha vissa symtom på posttraumatisk stress (PTS) baserat på ett gränsvärde på minst 25 eller högre på PTSD CheckList -Version (PCL-5), som alla deltagare kommer att slutföra som en del av sin screening.
• Deltagarna måste också rapportera på Clinician Administered PTSD Scale (CAPS-5) en exponering för en traumatisk händelse (kriterium A), minst ett intrångssymptom (kriterium B) och minst ett undvikandesymtom (kriterium C). Det finns vissa bevis som tyder på 40 % samsjuklighet mellan PTSD och nystartad huvudvärk, så det är rimligt att anta att minst hälften av alla PTHA-deltagare som rekryterats till denna studie kommer att ha PTHA och komorbida PTS-symtom. Inkluderandet av PTS-symtom i detta urval är avgörande baserat på rapporter som indikerar att PTS-symtom och PTSD faktiskt ökar sårbarheten för PTHA och kronisk huvudvärk i militära populationer

Exklusions kriterier:

• det har skett en nyligen signifikant förändring i karaktären av huvudvärksymtom under de senaste 6 veckorna före deras screening (som fastställts av utredarna)
• Deltagare för närvarande i CPT eller långvarig exponering för PTSD.
• Deltagaren har huvudvärk för överanvändning av läkemedel enligt definitionen av Structured Diagnostic Headache Interview-Revised (Brief Version; SDIHR).
• deltagaren kan inte läsa eller tala engelska på årskurs 6
• de har haft en psykiatrisk sjukhusvistelse under de senaste 12 månaderna
• de möter för närvarande en psykiatrisk diagnos av missbruk [baserat på Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) bedömning under screening]
• de är gravida eller planerar att bli gravida under prövningen (på grund av oro över graviditetsinducerad huvudvärk som kan skymma fynden)
• om det finns ett psykiatriskt problem som motiverar omedelbar behandling baserat på klinisk bedömning
• om de uppvisar betydande kognitiv funktionsnedsättning som kan påverka behandlingens följsamhet/nytta.