ECR de MNP contenant de l'iode par rapport à l'huile iodée orale pour prévenir la carence en iode chez les nourrissons en sevrage

L'iodation universelle du sel (USI) est le moyen le plus efficace pour assurer un statut iodé optimal de la population et prévenir la carence en iode. Dans les pays où l'USI est bien mise en œuvre, on suppose généralement que les besoins en iode des nourrissons sont couverts par le lait maternel. Lorsque les nourrissons sevrent du lait maternel, à l'âge de 4 à 6 mois, les programmes de sel iodé contribuent probablement peu à leurs apports en iode. Les aliments complémentaires préparés à la maison ont une faible teneur en iode natif et les directives pédiatriques recommandent de ne pas donner de sel supplémentaire aux nourrissons au cours de la première année, ce qui limite les sources alimentaires d'iode. Les nourrissons en sevrage peuvent donc être particulièrement vulnérables à la carence en iode et à ses effets.

L'iode est un micronutriment essentiel et un composant intégral des hormones thyroïdiennes, nécessaires à la croissance et au développement normaux, en particulier du cerveau. Les hormones thyroïdiennes jouent un rôle essentiel dans le développement du système nerveux central depuis le début de la vie fœtale jusqu'à bien après la naissance. L'insuffisance d'hormones thyroïdiennes au cours du développement postnatal est associée à des déficits sensori-moteurs et linguistiques et l'hypothyroïdie infantile est associée à un langage, des capacités de mémoire, une motricité fine, un traitement auditif, une attention et un traitement exécutif plus faibles.

Dans les zones carencées en iode où la couverture en sel iodé est faible, l'OMS, l'UNICEF et le Conseil international pour le contrôle des troubles liés à la carence en iode (ICCIDD) recommandent que les nourrissons entre 7 et 24 mois reçoivent une dose quotidienne de 90 µg d'iode (iodate de potassium) ou un dose annuelle de 200 mg d'iode (huile iodée). Cependant, les preuves scientifiques de cette recommandation sont faibles et on ne sait pas dans quelles conditions les deux stratégies de prévention peuvent être appliquées et laquelle des deux est la meilleure et quand.

L'objectif de cette étude est d'évaluer l'efficacité et l'innocuité des deux stratégies d'intervention recommandées chez les nourrissons en sevrage carencés en iode. La nécessité d'études contrôlées de haute qualité pour mieux comprendre la contribution potentielle et la synergie des stratégies alternatives pour aider à atteindre une nutrition iodée optimale dans différents groupes de population et contextes a récemment été définie comme une priorité de recherche majeure.

Suite à une étude pilote transversale, nous allons mener un essai contrôlé randomisé pour évaluer l'efficacité de deux doses quotidiennes d'iode sous forme d'iodate de potassium (90 µg, 100 % de la dose recommandée par l'OMS, et 45 µg, 50 % de la dose recommandée par l'OMS dose recommandée) et la dose annuelle de 200 mg d'iode dans de l'huile iodée, via un essai contrôlé randomisé chez des nourrissons en sevrage de mères allaitantes vivant dans une zone touchée par une carence en iode légère à modérée à Zamboanga del Norte, aux Philippines, en Asie du Sud-Est.

Nous comparerons l'efficacité de chacune des doses d'iode les unes par rapport aux autres et aux micronutriments administrés seuls, estimerons le niveau optimal d'iode à inclure dans les MNP et rendrons compte de l'innocuité de ces interventions chez les nourrissons en sevrage.

Cette étude fournira des conseils importants aux experts en santé publique, aux gouvernements et aux organisations internationales pour assurer la fonction, la croissance et le développement normaux de la thyroïde chez le nourrisson.