RCT van jodiumbevattende MNP's versus orale gejodeerde olie om jodiumtekort bij zuigelingen te voorkomen

Universele zoutjodisatie (USI) is het meest effectieve middel om een ​​optimale jodiumstatus van de bevolking te waarborgen en jodiumtekort te voorkomen. In landen waar USI goed wordt geïmplementeerd, wordt algemeen aangenomen dat de jodiumbehoefte van zuigelingen wordt gedekt door moedermelk. Aangezien baby's op de leeftijd van 4-6 maanden geen moedermelk meer krijgen, dragen programma's met gejodeerd zout waarschijnlijk weinig bij aan hun jodiuminname. Zelfgemaakte aanvullende voedingsmiddelen hebben een laag natuurlijk jodiumgehalte en pediatrische richtlijnen bevelen aan om gedurende het eerste jaar geen extra zout aan zuigelingen te geven, waardoor de voedingsbronnen van jodium beperkt zijn. Zuigelingen kunnen daarom bijzonder kwetsbaar zijn voor jodiumtekort en de gevolgen daarvan.

Jodium is een essentiële micronutriënt en een integraal onderdeel van de schildklierhormonen, die nodig zijn voor normale groei en ontwikkeling, met name van de hersenen. Schildklierhormonen spelen een cruciale rol voor de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel vanaf het vroege foetale leven tot ver na de geboorte. Schildklierhormooninsufficiëntie tijdens de postnatale ontwikkeling wordt in verband gebracht met sensomotorische en taalstoornissen en hypothyreoïdie in de kindertijd wordt in verband gebracht met een slechtere taal, geheugenvaardigheden, fijne motoriek, auditieve verwerking, aandacht en executieve verwerking.

In gebieden met jodiumtekort waar de zoutdekking laag is, raden de WHO, UNICEF en de International Council for the Control of Iodine Deficiency Disorders (ICCIDD) aan dat baby's tussen 7 en 24 maanden een dagelijkse dosis van 90 µg jodium (kaliumjodaat) of een jaarlijkse dosis van 200 mg jodium (gejodeerde olie). Het wetenschappelijke bewijs voor deze aanbeveling is echter zwak en het is onzeker onder welke voorwaarden de twee preventiestrategieën kunnen worden toegepast en welke van de twee wanneer het beste is.

Het doel van deze studie is het evalueren van de werkzaamheid en veiligheid van de twee aanbevolen interventiestrategieën bij speenkinderen met jodiumtekort. De behoefte aan gecontroleerde onderzoeken van hoge kwaliteit om de potentiële bijdrage en synergie van alternatieve strategieën beter te begrijpen om te helpen bij het bereiken van optimale jodiumvoeding in verschillende bevolkingsgroepen en omgevingen, is onlangs gedefinieerd als een belangrijke onderzoeksprioriteit.

Na een cross-sectionele pilotstudie zullen we een gerandomiseerde gecontroleerde studie uitvoeren om de werkzaamheid te beoordelen van twee dagelijkse doses jodium als kaliumjodaat (90 µg, 100% van de door de WHO aanbevolen dosis, en 45 µg, 50% van de door de WHO aanbevolen dosis). aanbevolen dosis) en de jaarlijkse dosis van 200 mg jodium in gejodeerde olie, via een gerandomiseerde, gecontroleerde studie bij zuigelingen van zogende moeders die in een gebied wonen dat wordt getroffen door milde tot matige jodiumtekort in Zamboanga del Norte, Filippijnen, Zuidoost-Azië.

We zullen de werkzaamheid van elk van de jodiumdoses met elkaar vergelijken, en met alleen gegeven micronutriënten, het optimale niveau van jodium schatten voor opname in MNP's, en rapporteren over de veiligheid van deze interventies bij speenzuigende baby's.

Deze studie zal belangrijke richtlijnen bieden aan deskundigen op het gebied van de volksgezondheid, regeringen en internationale organisaties om een ​​normale schildklierfunctie en groei en ontwikkeling van baby's te waarborgen.