RCT af jodholdige MNP'er vs oral iodiseret olie for at forhindre jodmangel hos fravænnede spædbørn

Universal salt iodization (USI) er det mest effektive middel til at sikre optimal befolknings jodstatus og forhindre jodmangel. I lande, hvor USI er velimplementeret, antages det generelt, at spædbørns jodbehov dækkes af modermælken. Når spædbørn afvænner fra modermælk, i en alder af 4-6 måneder, bidrager ioderede saltprogrammer sandsynligvis kun lidt til deres jodindtag. Hjemmelavede komplementære fødevarer har lavt naturligt jodindhold, og pædiatriske retningslinjer anbefaler, at der ikke gives ekstra salt til spædbørn i løbet af det første år, hvilket gør kostkilderne til jod begrænsede. Fravænnede spædbørn kan derfor være særligt sårbare over for jodmangel og dets virkninger.

Jod er et essentielt mikronæringsstof og en integreret bestanddel af skjoldbruskkirtelhormonerne, der er nødvendige for normal vækst og udvikling, især af hjernen. Skjoldbruskkirtelhormoner spiller en afgørende rolle for udviklingen af ​​centralnervesystemet fra tidligt fosterliv til langt efter fødslen. Skjoldbruskkirtelhormoninsufficiens under postnatal udvikling er forbundet med sansemotoriske og sproglige underskud, og hypothyroidisme i spædbarnsalderen er forbundet med dårligere sprog, hukommelsesevner, finmotorik, auditiv bearbejdning, opmærksomhed og eksekutiv bearbejdning.

I områder med jodmangel, hvor dækningen af ​​iodiseret salt er dårlig, anbefaler WHO, UNICEF og International Council for Control of Jod Deficiency Disorders (ICCIDD) spædbørn mellem 7 og 24 måneder at få en daglig dosis på 90 µg jod (kaliumiodat) eller en årlig dosis på 200 mg jod (jodholdig olie). Den videnskabelige evidens for denne anbefaling er dog svag, og det er usikkert, under hvilke forhold de to forebyggelsesstrategier kan anvendes, og hvilken af ​​de to der er bedst hvornår.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effektiviteten og sikkerheden af ​​de to anbefalede interventionsstrategier hos jod-mangelfulde spædbørn. Behovet for kontrollerede undersøgelser af høj kvalitet for bedre at forstå det potentielle bidrag og synergien af ​​alternative strategier for at hjælpe med at opnå optimal jodernæring i forskellige befolkningsgrupper og miljøer er for nylig blevet defineret som en stor forskningsprioritet.

Efter et tværsnitspilotstudie vil vi udføre et randomiseret kontrolleret forsøg for at vurdere effektiviteten af ​​to daglige doser jod som kaliumiodat (90 µg, 100 % af WHO anbefalede dosis og 45 µg, 50 % af WHO) anbefalet dosis) og den årlige dosis på 200 mg jod i iodiseret olie, via et randomiseret, kontrolleret forsøg med fravænning af spædbørn af ammende mødre, der bor i et område, der er ramt af mild til moderat jodmangel i Zamboanga del Norte, Filippinerne, Sydøstasien.

Vi vil sammenligne effektiviteten af ​​hver af joddoserne mod hinanden og mod mikronæringsstoffer givet alene, estimere det optimale niveau af jod til inklusion i MNP'er og rapportere om sikkerheden ved disse interventioner i fravænnede spædbørn.

Denne undersøgelse vil give vigtig vejledning til folkesundhedseksperter, regeringer og internationale organisationer for at sikre normal spædbørns skjoldbruskkirtelfunktion og vækst og udvikling.