ECA de MNP que contienen yodo versus aceite yodado oral para prevenir la deficiencia de yodo en lactantes en destete

La yodación universal de la sal (USI) es el medio más eficaz para garantizar un estado óptimo de yodo de la población y prevenir la deficiencia de yodo. En los países donde la USI está bien implementada, generalmente se asume que las necesidades de yodo de los lactantes se cubren a través de la leche materna. A medida que los bebés se destetan de la leche materna, a la edad de 4 a 6 meses, es probable que los programas de sal yodada contribuyan poco a su consumo de yodo. Los alimentos complementarios preparados en el hogar tienen un bajo contenido de yodo nativo y las pautas pediátricas recomiendan que no se administre sal adicional a los bebés durante el primer año, lo que limita las fuentes dietéticas de yodo. Por lo tanto, los lactantes destetados pueden ser particularmente vulnerables a la deficiencia de yodo y sus efectos.

El yodo es un micronutriente esencial y un componente integral de las hormonas tiroideas, necesarias para el crecimiento y desarrollo normales, particularmente del cerebro. Las hormonas tiroideas juegan un papel crítico para el desarrollo del sistema nervioso central desde la vida fetal temprana hasta mucho después del nacimiento. La insuficiencia de la hormona tiroidea durante el desarrollo posnatal se asocia con déficits sensoriomotores y del lenguaje, y el hipotiroidismo en la infancia se asocia con un lenguaje, habilidades de memoria, motricidad fina, procesamiento auditivo, atención y procesamiento ejecutivo más deficientes.

En áreas con deficiencia de yodo donde la cobertura de sal yodada es deficiente, la OMS, UNICEF y el Consejo Internacional para el Control de los Trastornos por Deficiencia de Yodo (ICCIDD) recomiendan que los bebés entre 7 y 24 meses reciban una dosis diaria de 90 µg de yodo (yodato de potasio) o una dosis anual de 200 mg de yodo (aceite yodado). Sin embargo, la evidencia científica para esta recomendación es débil y no está claro en qué condiciones se pueden aplicar las dos estrategias de prevención y cuál de las dos es mejor y cuándo.

El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia y la seguridad de las dos estrategias de intervención recomendadas en el destete de lactantes con deficiencia de yodo. La necesidad de estudios controlados de alta calidad para comprender mejor la contribución potencial y la sinergia de estrategias alternativas para ayudar a lograr una nutrición óptima de yodo en diferentes grupos de población y entornos se ha definido recientemente como una importante prioridad de investigación.

Tras un estudio piloto transversal, realizaremos un ensayo controlado aleatorio para evaluar la eficacia de dos dosis diarias de yodo como yodato de potasio (90 µg, 100 % de la dosis recomendada por la OMS y 45 µg, 50 % de la dosis recomendada por la OMS). dosis recomendada) y la dosis anual de 200 mg de yodo en aceite yodado, a través de un ensayo aleatorizado y controlado en bebés destetados de madres lactantes que vivían en un área afectada por deficiencia de yodo de leve a moderada en Zamboanga del Norte, Filipinas, sudeste de Asia.

Compararemos la eficacia de cada una de las dosis de yodo entre sí y con los micronutrientes administrados solos, estimaremos el nivel óptimo de yodo para su inclusión en los MNP e informaremos sobre la seguridad de estas intervenciones en el destete de los lactantes.

Este estudio brindará una guía importante a los expertos en salud pública, los gobiernos y las organizaciones internacionales para garantizar la función tiroidea, el crecimiento y el desarrollo normales de los bebés.