RCT MNP zawierających jod w porównaniu z doustnym olejem jodowanym w celu zapobiegania niedoborowi jodu u niemowląt odstawionych od piersi

Uniwersalne jodowanie soli (USI) jest najskuteczniejszym sposobem zapewnienia optymalnego stanu jodowego populacji i zapobiegania niedoborom jodu. W krajach, w których USI jest dobrze wdrażane, ogólnie przyjmuje się, że zapotrzebowanie niemowląt na jod jest pokrywane przez mleko matki. Gdy niemowlęta odstawiają się od mleka matki, w wieku 4-6 miesięcy, programy soli jodowanej prawdopodobnie w niewielkim stopniu przyczyniają się do spożycia jodu. Żywność uzupełniająca przygotowywana w domu ma niską zawartość naturalnego jodu, a wytyczne pediatryczne zalecają, aby niemowlętom w pierwszym roku nie podawać dodatkowej soli, co ogranicza dietetyczne źródła jodu. Niemowlęta odsadzone od piersi mogą być zatem szczególnie narażone na niedobór jodu i jego skutki.

Jod jest niezbędnym mikroelementem i integralnym składnikiem hormonów tarczycy, potrzebnych do prawidłowego wzrostu i rozwoju, zwłaszcza mózgu. Hormony tarczycy odgrywają kluczową rolę w rozwoju ośrodkowego układu nerwowego od wczesnego życia płodowego do długo po urodzeniu. Niedobór hormonów tarczycy w okresie poporodowym jest związany z deficytami czuciowo-ruchowymi i językowymi, a niedoczynność tarczycy w okresie niemowlęcym jest związana z gorszym językiem, zdolnościami pamięci, motoryką małą, przetwarzaniem słuchowym, uwagą i przetwarzaniem wykonawczym.

Na obszarach z niedoborem jodu, gdzie spożycie soli jodowej jest słabe, WHO, UNICEF i Międzynarodowa Rada ds. roczna dawka 200 mg jodu (olej jodowany). Dowody naukowe przemawiające za tym zaleceniem są jednak słabe i nie ma pewności, w jakich warunkach można zastosować te dwie strategie zapobiegania i która z nich jest najlepsza i kiedy.

Celem tego badania jest ocena skuteczności i bezpieczeństwa dwóch zalecanych strategii interwencyjnych u niemowląt z niedoborem jodu odsadzonych od piersi. Potrzeba wysokiej jakości kontrolowanych badań w celu lepszego zrozumienia potencjalnego wkładu i synergii alternatywnych strategii pomagających w osiągnięciu optymalnego odżywiania jodem w różnych grupach populacji i warunkach została ostatnio zdefiniowana jako główny priorytet badawczy.

Po przekrojowym badaniu pilotażowym przeprowadzimy randomizowaną próbę kontrolną, aby ocenić skuteczność dwóch dziennych dawek jodu w postaci jodanu potasu (90 µg, 100% dawki zalecanej przez WHO i 45 µg, 50% dawki zalecanej przez WHO) zalecanej dawki) i rocznej dawki 200 mg jodu w jodowanym oleju, w randomizowanym, kontrolowanym badaniu z udziałem noworodków matek karmiących piersią, mieszkających na obszarze dotkniętym łagodnym lub umiarkowanym niedoborem jodu w Zamboanga del Norte, Filipiny, Azja Południowo-Wschodnia.

Porównamy skuteczność każdej z dawek jodu ze sobą oraz z mikroskładnikami odżywczymi podanymi osobno, oszacujemy optymalny poziom jodu do włączenia do MNP i zdamy raport na temat bezpieczeństwa tych interwencji u niemowląt odstawionych od piersi.

Badanie to dostarczy ważnych wskazówek ekspertom ds. zdrowia publicznego, rządom i organizacjom międzynarodowym w celu zapewnienia prawidłowego funkcjonowania tarczycy oraz wzrostu i rozwoju niemowląt.