Jodia sisältävien MNP:iden vs. oraalinen jodioitu öljy jodipuutteen ehkäisemiseksi vieroitusvauvoissa

Universal suolajodiointi (USI) on tehokkain tapa varmistaa väestön optimaalinen joditila ja ehkäistä jodin puutetta. Maissa, joissa USI on hyvin toteutettu, oletetaan yleensä, että imeväisten jodin tarve katetaan rintamaidon kautta. Kun pikkulapset vieroittavat äidinmaidosta 4–6 kuukauden iässä, jodioidut suolat vaikuttavat vain vähän heidän jodin saantiin. Kotitekoisissa täydennysruoissa on alhainen luontainen jodipitoisuus, ja lastenlääketieteellisten ohjeiden mukaan vauvoille ei saa antaa ylimääräistä suolaa ensimmäisen vuoden aikana, mikä rajoittaa jodin lähteitä ravinnosta. Vieroitetut lapset voivat siksi olla erityisen herkkiä jodin puutteelle ja sen vaikutuksille.

Jodi on välttämätön hivenaine ja kilpirauhashormonien olennainen osa, jota tarvitaan normaaliin kasvuun ja kehitykseen, erityisesti aivoihin. Kilpirauhashormoneilla on keskeinen rooli keskushermoston kehityksessä varhaisesta sikiöelämästä pitkälle syntymän jälkeen. Kilpirauhashormonien vajaatoiminta postnataalisen kehityksen aikana liittyy sensorimotorisiin ja kielen puutteisiin ja kilpirauhasen vajaatoiminta vauvaiässä liittyy huonompaan kieleen, muistikykyyn, hienomotoriikkaan, kuulon prosessointiin, huomion ja toimeenpanon prosessointiin.

Jodipuutteellisilla alueilla, joilla jodittu suola on heikko, WHO, UNICEF ja Kansainvälinen jodinpuutossairauksien valvontaneuvosto (ICCIDD) suosittelevat, että 7–24 kuukauden ikäisille vauvoille annetaan päivittäinen annos 90 µg jodia (kaliumjodaattia) tai vuosiannos 200 mg jodia (jodioitu öljy). Tämän suosituksen tieteellinen näyttö on kuitenkin heikko, ja on epävarmaa, missä olosuhteissa näitä kahta ehkäisystrategiaa voidaan soveltaa ja kumpi niistä on paras milloin.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida kahden suositellun interventiostrategian tehokkuutta ja turvallisuutta jodipuutteellisilla vieroitusvauvoilla. Korkealaatuisten kontrolloitujen tutkimusten tarve ymmärtää paremmin vaihtoehtoisten strategioiden mahdollista panosta ja synergiaa optimaalisen jodiravitsemuksen saavuttamiseksi eri väestöryhmissä ja eri ympäristöissä on äskettäin määritelty keskeiseksi tutkimuksen painopisteeksi.

Poikkileikkauksen pilottitutkimuksen jälkeen teemme satunnaistetun kontrolloidun kokeen arvioidaksemme kahden päivittäisen jodiannoksen tehokkuutta kaliumjodaattina (90 µg, 100 % WHO:n suosittelemasta annoksesta ja 45 µg, 50 % WHO:n suosituksesta suositeltu annos) ja vuosiannos 200 mg jodia joditussa öljyssä satunnaistetussa, kontrolloidussa tutkimuksessa imettävien äitien vieroitusvauvoilla, jotka asuvat alueella, jolla on lievä tai kohtalainen jodinpuutos Zamboanga del Nortessa, Filippiineillä, Kaakkois-Aasiassa.

Vertaamme kunkin jodiannoksen tehokkuutta toisiinsa ja yksinään annettuihin hivenravinteisiin nähden, arvioimme optimaalisen jodin tason sisällytettäväksi MNP:ihin ja raportoimme näiden interventioiden turvallisuudesta vieroitusvauvoilla.

Tämä tutkimus antaa tärkeitä ohjeita kansanterveyden asiantuntijoille, hallituksille ja kansainvälisille järjestöille varmistaakseen vauvan normaalin kilpirauhasen toiminnan sekä kasvun ja kehityksen.