Efficacité anesthésique de 1,8 ml et 3,6 ml d'articaïne dans le bloc du nerf alvéolaire inférieur dans la pulpite irréversible (Volumes)

Quatre-vingt-dix patients participeront à cette étude clinique. Les patients seront admis au Centre d'urgence de l'École de médecine dentaire de l'Université de São Paulo avec un diagnostic clinique de pulpite irréversible. L'étude a été approuvée par le Comité d'éthique de la recherche sur les êtres humains de l'École de médecine dentaire de l'Université de São Paulo. Université de São Paulo (protocole 95/07), et chaque patient sera informé de chanter son consentement à participer à l'étude. Les 90 participants seront divisés en 2 groupes de 45 patients, qui recevront les injections de bloc nerveux alvéolaire inférieur de 1,8 mL (équivalent à 1 cartouche) d'articaïne à 4 % (Articaïne 100 ; DFL, Rio de Janeiro, RJ, Brésil) avec 1:100 000 épinéphrine ou 3,6 ml (équivalent à 2 cartouches) de la même solution. Deux réponses négatives consécutives au stimulus pulpaire maximum (80 µA) à la stimulation électrique ont été le critère pour déterminer une anesthésie pulpaire réussie. Avant les injections de bloc IAN, la dent présentant une pulpite irréversible, la dent adjacente et la canine controlatérale seront testées pour la vitalité de la pulpe avec un test de pulpe électrique (Vitality Scanner 2006 ; SybronEndo, Orange, CA). La stimulation électrique de la pulpe de la canine controlatérale, qui ne sera pas anesthésiée, servira de contrôle pour s'assurer que l'équipement fonctionne correctement et que les patients répondent adéquatement.

Le temps d'injection moyen pour chaque cartouche était d'environ 2 minutes. Dix minutes après le bloc IAN, l'anesthésie subjective des lèvres sera évaluée en demandant au patient si sa lèvre était engourdie. Par la suite et immédiatement avant la pulpectomie, les stimulations pulpaires électriques seront répétées pour déterminer l'anesthésie pulpaire. Au cours de la procédure de pulpectomie, les patients ont été invités à signaler tout inconfort douloureux. Pour évaluer l'intensité de la douleur lors de la pulpectomie, une échelle verbale analogique sera utilisée : 0, pas de douleur ; 1, douleur légère et supportable ; 2, douleur modérée et insupportable ; 3, douleur sévère, intense et insupportable. L'anesthésie sera définie comme réussie lorsque le dentiste a accédé à la chambre pulpaire sans douleur signalée par le patient (score de douleur 0 ou 1). Dans ces cas, la pulpectomie sera poursuivie. Des scores de douleur de 2 ou 3 classeront le bloc IAN comme un échec.