Skuteczność znieczulająca 1,8 ml i 3,6 ml artykainy w bloku nerwu zębodołowego dolnego w nieodwracalnym zapaleniu miazgi (Volumes)

Dziewięćdziesięciu pacjentów weźmie udział w tym badaniu klinicznym. Pacjenci zostaną przyjęci do Centrum Ratunkowego Szkoły Stomatologii Uniwersytetu w São Paulo z kliniczną diagnozą nieodwracalnego zapalenia miazgi. Badanie zostało zatwierdzone przez Komisję ds. Etyki Badań nad Ludźmi Szkoły Stomatologii przy University of São Paulo (protokół 95/07), a każdy pacjent zostanie poinformowany o podpisaniu zgody na udział w badaniu. 90 uczestników zostanie podzielonych na 2 grupy po 45 pacjentów, którzy otrzymają blokadę nerwu zębodołowego dolnego o objętości 1,8 ml (co odpowiada 1 wkładowi) 4% artykainy (Articaine 100; DFL, Rio de Janeiro, RJ, Brazylia) z 1:100 000 epinefryny lub 3,6 ml (co odpowiada 2 wkładom) tego samego roztworu. Kryterium uznania znieczulenia miazgi za skuteczne były dwie kolejne negatywne odpowiedzi na maksymalny bodziec miazgi (80 µA) podczas stymulacji elektrycznej. Przed wstrzyknięciem bloku IAN ząb z nieodwracalnym zapaleniem miazgi, ząb sąsiedni i przeciwległy kieł zostaną przetestowane pod kątem żywotności miazgi za pomocą testu elektrycznego miazgi (Vitality Scanner 2006; SybronEndo, Orange, CA). Elektryczna stymulacja miazgi przeciwległego kła, który nie będzie znieczulony, zostanie wykorzystana jako kontrola, aby upewnić się, że sprzęt działa prawidłowo i że pacjenci odpowiednio reagują.

Średni czas wstrzyknięcia dla każdego wkładu wynosił około 2 minuty. Dziesięć minut po bloku IAN ocenia się subiektywne znieczulenie ust, pytając pacjenta, czy warga jest zdrętwiała. Następnie i bezpośrednio przed wycięciem miazgi zostanie powtórzona elektryczna stymulacja miazgi w celu określenia znieczulenia miazgi. Podczas zabiegu pulpektomii pacjenci zostali poinstruowani, aby zgłaszać wszelkie dolegliwości bólowe. Do oceny nasilenia bólu podczas pulpektomii zostanie zastosowana słowna skala analogowa: 0, brak bólu; 1, łagodny, znośny ból; 2, umiarkowany, nieznośny ból; 3, silny, intensywny i nieznośny ból. Znieczulenie zostanie uznane za skuteczne, gdy dentysta uzyska dostęp do komory miazgi bez zgłaszania bólu przez pacjenta (ocena bólu 0 lub 1). W takich przypadkach pulpektomia będzie kontynuowana. Ocena bólu 2 lub 3 klasyfikuje blok IAN jako nieskuteczny.