Eficácia Anestésica de 1,8mL e 3,6mL de Articaína no Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior na Pulpite Irreversível (Volumes)

Noventa pacientes participarão deste estudo clínico. Os pacientes serão admitidos no Pronto Atendimento da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo com diagnóstico clínico de pulpite irreversível, O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (protocolo 95/07), e cada paciente será informado a assinar o termo de consentimento para participar do estudo. Os 90 participantes serão divididos em 2 grupos de 45 pacientes, que receberão as injeções de bloqueio do nervo alveolar inferior de 1,8 mL (equivalente a 1 cartucho) de articaína a 4% (Articaína 100; DFL, Rio de Janeiro, RJ, Brasil) com Epinefrina 1:100.000 ou 3,6mL (equivalente a 2 cartuchos) da mesma solução. Duas respostas negativas consecutivas ao estímulo pulpar máximo (80 µA) na estimulação elétrica foram o critério para determinar uma anestesia pulpar como bem-sucedida. Antes das injeções do bloqueio de NAI, o dente com pulpite irreversível, o dente adjacente e o canino contralateral serão testados quanto à vitalidade da polpa com um teste elétrico da polpa (Vitality Scanner 2006; SybronEndo, Orange, CA). A eletroestimulação pulpar do canino contralateral, que não será anestesiado, será usada como controle para garantir que o equipamento esteja funcionando corretamente e que os pacientes estejam respondendo adequadamente.

O tempo médio de injeção para cada cartucho foi de aproximadamente 2 minutos. Dez minutos após o bloqueio do NAI, será avaliada a anestesia labial subjetiva, perguntando ao paciente se o lábio estava dormente. A seguir e imediatamente antes da pulpectomia, as estimulações elétricas da polpa serão repetidas para determinar a anestesia pulpar. Durante o procedimento de pulpectomia, os pacientes foram instruídos a relatar qualquer desconforto doloroso. Para avaliar a intensidade da dor durante a pulpectomia, será utilizada uma escala verbal analógica: 0, sem dor; 1, dor leve e suportável; 2, dor moderada e insuportável; 3, dor severa, intensa e insuportável. A anestesia será definida como bem-sucedida quando o dentista acessar a câmara pulpar sem dor relatada pelo paciente (escores de dor 0 ou 1). Nestes casos, a pulpectomia será continuada. Escores de dor de 2 ou 3 classificarão o bloqueio NAI como malsucedido.