Anästhetische Wirksamkeit von 1,8 ml und 3,6 ml Articain bei Blockade des N. alveolaris inferior bei irreversibler Pulpitis (Volumes)

Neunzig Patienten werden an dieser klinischen Studie teilnehmen. Die Patienten werden mit einer klinischen Diagnose einer irreversiblen Pulpitis in das Notfallzentrum der Fakultät für Zahnmedizin der Universität von São Paulo eingeliefert. Die Studie wurde vom Ausschuss für Ethik der Humanforschung der Fakultät für Zahnmedizin der Universität genehmigt University of São Paulo (Protokoll 95/07), und jeder Patient wird darüber informiert, sein Einverständnis zur Teilnahme an der Studie zu unterschreiben. Die 90 Teilnehmer werden in 2 Gruppen zu je 45 Patienten eingeteilt, die bei der Blockade des N. alveolaris inferior Injektionen von 1,8 ml (entspricht 1 Kartusche) 4 %igem Articain (Articaine 100; DFL, Rio de Janeiro, RJ, Brasilien) erhalten 1:100.000 Epinephrin oder 3,6 ml (entspricht 2 Kartuschen) derselben Lösung. Zwei aufeinanderfolgende negative Antworten auf den maximalen Pulpareiz (80 µA) bei der elektrischen Stimulation waren das Kriterium, um eine Pulpanarkose als erfolgreich zu bestimmen. Vor den IAN-Blockinjektionen werden der Zahn mit irreversibler Pulpitis, der Nachbarzahn und der kontralaterale Eckzahn mit einem elektrischen Pulpentest (Vitality Scanner 2006; SybronEndo, Orange, CA) auf Vitalität der Pulpa getestet. Die elektrische Pulpenstimulation des kontralateralen Eckzahns, der nicht betäubt wird, wird als Kontrolle verwendet, um sicherzustellen, dass das Gerät ordnungsgemäß funktioniert und der Patient angemessen reagiert.

Die durchschnittliche Injektionszeit für jede Patrone betrug etwa 2 Minuten. Zehn Minuten nach dem IAN-Block wird die subjektive Lippenanästhesie beurteilt, indem der Patient gefragt wird, ob seine/ihre Lippe taub war. Danach und unmittelbar vor der Pulpektomie werden die elektrischen Pulpastimulationen wiederholt, um die Pulpaanästhesie zu bestimmen. Während des Pulpektomieverfahrens wurden die Patienten angewiesen, jegliche schmerzhafte Beschwerden zu melden. Zur Bewertung der Schmerzintensität während der Pulpektomie wird eine verbale Analogskala verwendet: 0, kein Schmerz; 1, leichter, erträglicher Schmerz; 2, mäßiger, unerträglicher Schmerz; 3, schwere, intensive und unerträgliche Schmerzen. Die Anästhesie wird als erfolgreich definiert, wenn der Zahnarzt die Pulpakammer erreicht hat, ohne dass der Patient Schmerzen gemeldet hat (Schmerzwerte 0 oder 1). In diesen Fällen wird die Pulpektomie fortgesetzt. Schmerzscores von 2 oder 3 klassifizieren den IAN-Block als erfolglos.