Eficacia anestésica de 1,8mL y 3,6mL de articaína en el bloqueo del nervio alveolar inferior en pulpitis irreversible (Volumes)

Noventa pacientes participarán en este estudio clínico. Los pacientes serán internados en el Centro de Urgencias de la Facultad de Odontología de la Universidad de São Paulo con diagnóstico clínico de pulpitis irreversible. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación con Seres Humanos de la Facultad de Odontología de la Universidad de São Paulo (protocolo 95/07), y cada paciente será informado para firmar el consentimiento para participar en el estudio. Los 90 participantes serán divididos en 2 grupos de 45 pacientes, quienes recibirán las inyecciones de bloqueo del nervio alveolar inferior de 1,8 mL (equivalente a 1 cartucho) de articaína al 4% (Articaine 100; DFL, Rio de Janeiro, RJ, Brasil) con Epinefrina 1:100.000 o 3,6 ml (equivalente a 2 cartuchos) de la misma solución. Dos respuestas negativas consecutivas al estímulo pulpar máximo (80 µA) en la estimulación eléctrica fueron el criterio para determinar una anestesia pulpar como exitosa. Antes de las inyecciones del bloque IAN, se evaluará la vitalidad pulpar del diente con pulpitis irreversible, el diente adyacente y el canino contralateral con una prueba pulpar eléctrica (Vitality Scanner 2006; SybronEndo, Orange, CA). La electroestimulación pulpar del canino contralateral, que no estará anestesiado, se utilizará como control para asegurar que el equipo funciona correctamente y que los pacientes responden adecuadamente.

El tiempo medio de inyección de cada cartucho fue de aproximadamente 2 minutos. Diez minutos después del bloqueo IAN, se evaluará la anestesia labial subjetiva preguntando al paciente si su labio estaba adormecido. Posteriormente e inmediatamente antes de la pulpectomía, se repetirán las estimulaciones pulpares eléctricas para determinar la anestesia pulpar. Durante el procedimiento de pulpectomía, se instruyó a los pacientes para que reportaran cualquier molestia dolorosa. Para evaluar la intensidad del dolor durante la pulpectomía se utilizará una escala analógica verbal: 0, sin dolor; 1, dolor leve y soportable; 2, dolor moderado e insoportable; 3, dolor severo, intenso e insoportable. La anestesia será definida como exitosa cuando el dentista accedió a la cámara pulpar sin que el paciente reportara dolor (puntuaciones de dolor 0 o 1). En estos casos, se continuará con la pulpectomía. Las puntuaciones de dolor de 2 o 3 clasificarán el bloqueo IAN como fallido.