Cette page a été traduite automatiquement et l'exactitude de la traduction n'est pas garantie. Veuillez vous référer au version anglaise pour un texte source.

Essai clinique de phase I de cryoimmunothérapie contre le cancer de la prostate (CryoIT)

23 octobre 2019 mis à jour par: Alden Cancer Therapy II

Un essai clinique de phase I de cryothérapie et d'immunothérapie intra-tumorale combinées avec des cellules dendritiques immatures autologues chez des hommes atteints d'un cancer de la prostate résistant à la castration et de métastases aux ganglions lymphatiques et/ou aux os avant ou après la chimiothérapie

20 patients atteints d'un cancer de la prostate invasif résistant à la castration et de métastases radiologiquement vérifiées seront recrutés pour l'essai clinique de phase I. L'essai est une immunothérapie à base de cellules dendritiques. Des cellules dendritiques autologues seront obtenues par leucaphérèse et élutriation et stimulation par des cytokines. Les cellules dendritiques induites devront satisfaire à des critères de viabilité, d'immunophénotypage et de stérilité et seront injectées dans une région cryoablée de la tumeur primitive du cancer de la prostate. Le traitement est complété par des schémas immunomodulateurs.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Les cellules dendritiques du traitement à l'étude (ACT2001) seront injectées dans la prostate après cryoablation prostatique. On suppose que l'antigène du cancer cryoablé sera disponible à proximité du champ de cryoablation immédiatement après la procédure. Les cellules dendritiques immatures autologues sont capables d'intérioriser l'antigène, de migrer vers le système lymphatique et de présenter des épitopes antigéniques aux lymphocytes T. De cette manière, les cellules dendritiques sont capables d'initier une réponse immunitaire systémique à médiation cellulaire.

En théorie, le cancer lui-même devrait fournir un spectre spécifique et potentiellement large d'antigènes liés au cancer. Les lymphocytes T régulateurs, qui ont été impliqués dans l'atténuation ou l'arrêt des réponses immunitaires spécifiques à l'antigène à médiation cellulaire, seront sélectivement épuisés à l'aide d'un régime de cyclophosphamide à faible dose. Il a été démontré empiriquement que le cyclophosphamide à faible dose épuise sélectivement le nombre de lymphocytes T régulateurs circulants. La seconde moitié des patients recevra en outre un traitement avec l'anticorps ipilimumab, un inhibiteur du point de contrôle immunitaire, comme mesure supplémentaire pour éviter l'évasion immunitaire des cellules cancéreuses.

En utilisant cette combinaison de thérapies, on pense qu'une réponse immunitaire anticancéreuse cliniquement significative pourrait être déclenchée.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

18

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Hordaland
      • Bergen, Hordaland, Norvège, No-5021
        • Haukeland University Hospital Research Department

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Homme

La description

Critère d'intégration:

  • CPRC (cancer de la prostate résistant à la castration) avec métastase prouvée par une étude d'imagerie au-delà des ganglions lymphatiques pelviens et chimiothérapie terminée plus de trois mois plus tôt
  • Doit être ambulatoire avec un statut de performance ECOG de 0 ou 1
  • Pas de contre-indication à l'IRM (pacemaker, claustrophobie, attelles métalliques)
  • Doit pouvoir subir l'intervention chirurgicale sous anesthésie générale ou régionale (rachidienne ou péridurale)
  • Doit être âgé d'au moins 18 ans
  • Doit avoir des valeurs de laboratoire comme suit :

Globules blancs ≥ 1,5 x 10^9/L Plaquettes ≥ 100 x 10^9/L Hémoglobine ≥ 9 g/dL (≥ 5,6 mmol/L) Créatinine ≤ 140 umol/L Bilirubine < 20 % au-dessus de la limite supérieure de l'ASAT normale et ALAT ≤ 2,5 la limite supérieure de la normale Albumine ≥ 2,5 g/L sPSA < 200 ng/mL

• Le consentement éclairé signé et la coopération attendue des patients pour le traitement et le suivi doivent être obtenus et documentés conformément à l'ICH/GCP et aux réglementations nationales/locales

Critère d'exclusion:

  • Antécédents d'autres tumeurs malignes antérieures, à l'exception d'un carcinome basocellulaire ou épidermoïde de la peau traité curativement ou d'une tumeur maligne traitée efficacement qui est en rémission depuis plus de 5 ans et qui est très probablement guérie
  • Traitement avec tout autre médicament expérimental (IMP) dans les 4 semaines précédant la première administration du médicament à l'étude
  • Réactions indésirables aux vaccins telles que l'anaphylaxie ou d'autres réactions graves
  • Antécédents d'immunodéficience ou de maladie auto-immune comme la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé, la sclérodermie, la polymyosite-dermatomyosite, le diabète juvénile insulino-dépendant ou un syndrome vascularite
  • Maladie cardiaque ou autre maladie grave qui limiterait l'activité ou la survie, comme une insuffisance cardiaque congestive grave, un angor instable ou une arythmie cardiaque grave
  • Infection active nécessitant une antibiothérapie
  • Hypersensibilité connue à l'un des composants du produit de thérapie cellulaire
  • Patients testés positifs pour l'hépatite B, l'hépatite C ou le VIH (virus de l'immunodéficience humaine)
  • Tout autre traitement antitumoral en cours (y compris la chimiothérapie, l'immunothérapie, les cytokines, les interférons, les inhibiteurs de protéase ou la thérapie génique) administré. L'utilisation d'agonistes/antagonistes de la GnRH avec ou sans bicalutamide est acceptable à l'exception de l'agoniste de la GnRH avec ou sans bicalutamide débuté jusqu'à 6 mois avant l'inclusion
  • Utilisation de médicaments concomitants non autorisés : corticostéroïdes chroniques à l'exception des inhalateurs pour l'asthme / usage topique tout agent ayant un effet connu sur le système immunitaire, sauf s'il est administré à des doses qui ne sont pas immunosuppressives, par ex. prednisone à 10mg/jour ou moins
  • Tout médicament alternatif et complémentaire pouvant affecter le système immunitaire ou être potentiellement nocif pour les patients participant aux études de phase I
  • Toute raison pour laquelle, de l'avis de l'investigateur, le patient ne devrait pas participer

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Cryoimmunothérapie

Les patients atteints d'un cancer de la prostate résistant à la castration et de métastases prouvées par imagerie seront traités par cryoimmunothérapie à base de cellules dendritiques autologues du tissu tumoral prostatique assistée par une immunomodulation consistant en cyclophosphamide métronomique à faible dose pour tous les patients plus ipilimumab pour la seconde moitié de tous les patients.

Mise à jour janvier 2019 : Le protocole a été modifié tel qu'approuvé par l'Agence norvégienne des médicaments et le Comité d'éthique régional de l'ouest de la Norvège pour les 3 derniers patients sur un total de 18 patients. Par conséquent, les 3 derniers patients ont reçu 200 mg i.v. de pembrolizumab (et pas d'ipilimumab) post-CryoIT.

Des cellules dendritiques autologues seront obtenues après leucaphérèse et induction de cytokines et seront injectées dans des tissus cancéreux de la prostate cryoablés sous guidage échographique.
Autres noms:
  • ACT2001
Le cyclophosphamide à faible dose sera administré par voie métronomique dans le but d'inhiber sélectivement les lymphocytes T régulateurs pendant 6 mois après le début du traitement.
Autres noms:
  • Sendoxane
L'anticorps et l'inhibiteur de point de contrôle immunitaire ipilimumab (Yervoy) seront administrés aux 10 derniers patients inclus dans l'étude en plus de la cryoimmunothérapie et du cyclophosphamide à faible dose.
Autres noms:
  • Yervoy

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Mesure composite du profil de sécurité et de toxicité, y compris la définition de la dose maximale tolérée.
Délai: 72 semaines
La dose maximale de cellules dendritiques administrée a été bien tolérée par une analyse intermédiaire de 13 patients avec verrouillage de la base de données 15 septembre 2017
72 semaines
Pembrolizumab testé pour stimuler l'immunité basée sur les cellules dendritiques des patients 16 à 18 (3 derniers patients recrutés pour l'essai).
Délai: 52 semaines
200 mg de pembrolizumab i.v. post-CryoIT a été bien toléré - l'effet est en cours d'évaluation.
52 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Christian Beisland, MD PhD, Bergen Health

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 mai 2015

Achèvement primaire (Réel)

16 août 2019

Achèvement de l'étude (Réel)

16 août 2019

Dates d'inscription aux études

Première soumission

15 avril 2015

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

21 avril 2015

Première publication (Estimation)

22 avril 2015

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

25 octobre 2019

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

23 octobre 2019

Dernière vérification

1 octobre 2019

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Oui

Description du régime IPD

Résumé publié lors de la réunion annuelle AACR 2018 à Chicago :

http://www.aacr.org/Meetings/Pages/MeetingDetail.aspx?EventItemID=136#.WzNomaczZaS

Résumé (en ligne) publié lors de la réunion annuelle ASCO 2018 à Chicago :

http://abstracts.asco.org/214/AbstView_214_219341.html

Critères d'accès au partage IPD

L'essai clinique a recruté les 18 patients d'ici janvier 2019 afin de terminer l'essai clinique de phase I et avec un verrouillage et une évaluation de la base de données prévus à partir d'août 2019. Les analyses intermédiaires avec verrouillage de la base de données de septembre 2017 se concluent par de bonnes données de sécurité et des effets thérapeutiques basés sur des analyses de radiologie (maladie stabilisée de 5 patients sur 13), des cellules tumorales circulantes et du TCR-seq ultra-profond de la chaîne bêta CDR3 des lymphocytes PBMC.

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

S'abonner