- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02423928
Essai clinique de phase I de cryoimmunothérapie contre le cancer de la prostate (CryoIT)
Un essai clinique de phase I de cryothérapie et d'immunothérapie intra-tumorale combinées avec des cellules dendritiques immatures autologues chez des hommes atteints d'un cancer de la prostate résistant à la castration et de métastases aux ganglions lymphatiques et/ou aux os avant ou après la chimiothérapie
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Les cellules dendritiques du traitement à l'étude (ACT2001) seront injectées dans la prostate après cryoablation prostatique. On suppose que l'antigène du cancer cryoablé sera disponible à proximité du champ de cryoablation immédiatement après la procédure. Les cellules dendritiques immatures autologues sont capables d'intérioriser l'antigène, de migrer vers le système lymphatique et de présenter des épitopes antigéniques aux lymphocytes T. De cette manière, les cellules dendritiques sont capables d'initier une réponse immunitaire systémique à médiation cellulaire.
En théorie, le cancer lui-même devrait fournir un spectre spécifique et potentiellement large d'antigènes liés au cancer. Les lymphocytes T régulateurs, qui ont été impliqués dans l'atténuation ou l'arrêt des réponses immunitaires spécifiques à l'antigène à médiation cellulaire, seront sélectivement épuisés à l'aide d'un régime de cyclophosphamide à faible dose. Il a été démontré empiriquement que le cyclophosphamide à faible dose épuise sélectivement le nombre de lymphocytes T régulateurs circulants. La seconde moitié des patients recevra en outre un traitement avec l'anticorps ipilimumab, un inhibiteur du point de contrôle immunitaire, comme mesure supplémentaire pour éviter l'évasion immunitaire des cellules cancéreuses.
En utilisant cette combinaison de thérapies, on pense qu'une réponse immunitaire anticancéreuse cliniquement significative pourrait être déclenchée.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Hordaland
-
Bergen, Hordaland, Norvège, No-5021
- Haukeland University Hospital Research Department
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- CPRC (cancer de la prostate résistant à la castration) avec métastase prouvée par une étude d'imagerie au-delà des ganglions lymphatiques pelviens et chimiothérapie terminée plus de trois mois plus tôt
- Doit être ambulatoire avec un statut de performance ECOG de 0 ou 1
- Pas de contre-indication à l'IRM (pacemaker, claustrophobie, attelles métalliques)
- Doit pouvoir subir l'intervention chirurgicale sous anesthésie générale ou régionale (rachidienne ou péridurale)
- Doit être âgé d'au moins 18 ans
- Doit avoir des valeurs de laboratoire comme suit :
Globules blancs ≥ 1,5 x 10^9/L Plaquettes ≥ 100 x 10^9/L Hémoglobine ≥ 9 g/dL (≥ 5,6 mmol/L) Créatinine ≤ 140 umol/L Bilirubine < 20 % au-dessus de la limite supérieure de l'ASAT normale et ALAT ≤ 2,5 la limite supérieure de la normale Albumine ≥ 2,5 g/L sPSA < 200 ng/mL
• Le consentement éclairé signé et la coopération attendue des patients pour le traitement et le suivi doivent être obtenus et documentés conformément à l'ICH/GCP et aux réglementations nationales/locales
Critère d'exclusion:
- Antécédents d'autres tumeurs malignes antérieures, à l'exception d'un carcinome basocellulaire ou épidermoïde de la peau traité curativement ou d'une tumeur maligne traitée efficacement qui est en rémission depuis plus de 5 ans et qui est très probablement guérie
- Traitement avec tout autre médicament expérimental (IMP) dans les 4 semaines précédant la première administration du médicament à l'étude
- Réactions indésirables aux vaccins telles que l'anaphylaxie ou d'autres réactions graves
- Antécédents d'immunodéficience ou de maladie auto-immune comme la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé, la sclérodermie, la polymyosite-dermatomyosite, le diabète juvénile insulino-dépendant ou un syndrome vascularite
- Maladie cardiaque ou autre maladie grave qui limiterait l'activité ou la survie, comme une insuffisance cardiaque congestive grave, un angor instable ou une arythmie cardiaque grave
- Infection active nécessitant une antibiothérapie
- Hypersensibilité connue à l'un des composants du produit de thérapie cellulaire
- Patients testés positifs pour l'hépatite B, l'hépatite C ou le VIH (virus de l'immunodéficience humaine)
- Tout autre traitement antitumoral en cours (y compris la chimiothérapie, l'immunothérapie, les cytokines, les interférons, les inhibiteurs de protéase ou la thérapie génique) administré. L'utilisation d'agonistes/antagonistes de la GnRH avec ou sans bicalutamide est acceptable à l'exception de l'agoniste de la GnRH avec ou sans bicalutamide débuté jusqu'à 6 mois avant l'inclusion
- Utilisation de médicaments concomitants non autorisés : corticostéroïdes chroniques à l'exception des inhalateurs pour l'asthme / usage topique tout agent ayant un effet connu sur le système immunitaire, sauf s'il est administré à des doses qui ne sont pas immunosuppressives, par ex. prednisone à 10mg/jour ou moins
- Tout médicament alternatif et complémentaire pouvant affecter le système immunitaire ou être potentiellement nocif pour les patients participant aux études de phase I
- Toute raison pour laquelle, de l'avis de l'investigateur, le patient ne devrait pas participer
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
|
Expérimental: Cryoimmunothérapie
Les patients atteints d'un cancer de la prostate résistant à la castration et de métastases prouvées par imagerie seront traités par cryoimmunothérapie à base de cellules dendritiques autologues du tissu tumoral prostatique assistée par une immunomodulation consistant en cyclophosphamide métronomique à faible dose pour tous les patients plus ipilimumab pour la seconde moitié de tous les patients. Mise à jour janvier 2019 : Le protocole a été modifié tel qu'approuvé par l'Agence norvégienne des médicaments et le Comité d'éthique régional de l'ouest de la Norvège pour les 3 derniers patients sur un total de 18 patients. Par conséquent, les 3 derniers patients ont reçu 200 mg i.v. de pembrolizumab (et pas d'ipilimumab) post-CryoIT. |
Des cellules dendritiques autologues seront obtenues après leucaphérèse et induction de cytokines et seront injectées dans des tissus cancéreux de la prostate cryoablés sous guidage échographique.
Autres noms:
Le cyclophosphamide à faible dose sera administré par voie métronomique dans le but d'inhiber sélectivement les lymphocytes T régulateurs pendant 6 mois après le début du traitement.
Autres noms:
L'anticorps et l'inhibiteur de point de contrôle immunitaire ipilimumab (Yervoy) seront administrés aux 10 derniers patients inclus dans l'étude en plus de la cryoimmunothérapie et du cyclophosphamide à faible dose.
Autres noms:
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Mesure composite du profil de sécurité et de toxicité, y compris la définition de la dose maximale tolérée.
Délai: 72 semaines
|
La dose maximale de cellules dendritiques administrée a été bien tolérée par une analyse intermédiaire de 13 patients avec verrouillage de la base de données 15 septembre 2017
|
72 semaines
|
|
Pembrolizumab testé pour stimuler l'immunité basée sur les cellules dendritiques des patients 16 à 18 (3 derniers patients recrutés pour l'essai).
Délai: 52 semaines
|
200 mg de pembrolizumab i.v.
post-CryoIT a été bien toléré - l'effet est en cours d'évaluation.
|
52 semaines
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Christian Beisland, MD PhD, Bergen Health
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Tumeurs
- Tumeurs urogénitales
- Tumeurs par site
- Tumeurs génitales, homme
- Maladies de la prostate
- Tumeurs prostatiques
- Effets physiologiques des médicaments
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents antirhumatismaux
- Agents antinéoplasiques
- Agents immunosuppresseurs
- Facteurs immunologiques
- Agents antinéoplasiques, alkylants
- Agents d'alkylation
- Agonistes myéloablatifs
- Agents antinéoplasiques immunologiques
- Inhibiteurs de point de contrôle immunitaire
- Cyclophosphamide
- Ipilimumab
Autres numéros d'identification d'étude
- ACT2001
- 2014-001898-14 (Numéro EudraCT)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Résumé publié lors de la réunion annuelle AACR 2018 à Chicago :
http://www.aacr.org/Meetings/Pages/MeetingDetail.aspx?EventItemID=136#.WzNomaczZaS
Résumé (en ligne) publié lors de la réunion annuelle ASCO 2018 à Chicago :
http://abstracts.asco.org/214/AbstView_214_219341.html
Critères d'accès au partage IPD
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .