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Ensaio Clínico Fase I da Crioimunoterapia Contra o Câncer de Próstata (CryoIT)

23 de outubro de 2019 atualizado por: Alden Cancer Therapy II

Um ensaio clínico de Fase I de crioterapia combinada e imunoterapia intratumoral com células dendríticas imaturas autólogas em homens com câncer de próstata resistente à castração e metástases para linfonodos e/ou osso pré ou pós-quimioterapia

20 pacientes com câncer de próstata invasivo resistente à castração e metástases verificadas radiologicamente serão incluídos no ensaio clínico de fase I. O ensaio é uma imunoterapia baseada em células dendríticas. Células dendríticas autólogas serão obtidas por leucaferese e elutriação e estimulação por citocinas. As células dendríticas induzidas terão que passar por critérios de viabilidade, imunofenotipagem e esterilidade e serão injetadas em uma região crioablada do tumor primário de câncer de próstata. O tratamento é complementado por regimes imunomoduladores.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

As células dendríticas do tratamento do estudo (ACT2001) serão injetadas na próstata após a crioablação prostática. Especula-se que o antígeno do câncer crioablado estará disponível nas proximidades do campo de crioablação imediatamente após o procedimento. Células dendríticas autólogas e imaturas são capazes de internalizar antígenos, migrar para o sistema linfático e apresentar epítopos antigênicos aos linfócitos T. Desta forma, as células dendríticas são capazes de iniciar uma resposta imune sistêmica mediada por células.

Em conceito, o próprio câncer deve fornecer um espectro específico e potencialmente amplo de antígenos relacionados ao câncer. Os linfócitos T reguladores, que têm sido implicados no amortecimento ou interrupção das respostas imunes antígeno-específicas mediadas por células, serão seletivamente depletados usando um regime de ciclofosfamida de baixa dose. Foi demonstrado empiricamente que a ciclofosfamida em baixas doses esgota seletivamente o número de células T reguladoras circulantes. Além disso, a segunda metade dos pacientes receberá tratamento com o anticorpo ipilimumab, inibidor do checkpoint imunológico, como uma medida adicional para evitar a evasão imune das células cancerígenas.

Usando esta combinação de terapias, acredita-se que uma resposta imune anti-câncer clinicamente significativa pode ser provocada.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

18

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Hordaland
      • Bergen, Hordaland, Noruega, No-5021
        • Haukeland University Hospital Research Department

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Macho

Descrição

Critério de inclusão:

  • CRPC (câncer de próstata resistente à castração) com estudo de imagem metástase comprovada além dos gânglios linfáticos pélvicos e quimioterapia concluída há mais de três meses
  • Deve ser ambulatorial com um status de desempenho ECOG de 0 ou 1
  • Sem contra-indicações para ressonância magnética (marca-passo, claustrofobia, talas metálicas)
  • Deve ser capaz de se submeter ao procedimento cirúrgico sob anestesia geral ou regional (raquidiana ou peridural)
  • Deve ter pelo menos 18 anos de idade
  • Deve ter valores de laboratório como o seguinte:

Glóbulos brancos ≥ 1,5 x 10^9/L Plaquetas ≥ 100 x 10^9/L Hemoglobina ≥ 9g/dL (≥ 5,6 mmol/L) Creatinina ≤ 140 umol/L Bilirrubina < 20% acima do limite superior do ASAT normal e ALAT ≤ 2,5 o limite superior do normal Albumina ≥ 2,5 g/L sPSA < 200 ng/mL

• O consentimento informado assinado e a cooperação esperada dos pacientes para o tratamento e acompanhamento devem ser obtidos e documentados de acordo com ICH/GCP e regulamentos nacionais/locais

Critério de exclusão:

  • História de outra malignidade anterior, com exceção de carcinoma basocelular ou espinocelular da pele tratado curativamente ou malignidade efetivamente tratada que está em remissão há mais de 5 anos e com alta probabilidade de cura
  • Tratamento com qualquer outro medicamento experimental (PIM) dentro de 4 semanas antes da primeira administração do medicamento do estudo
  • Reações adversas a vacinas, como anafilaxia ou outras reações graves
  • História de imunodeficiência ou doença autoimune, como artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia, polimiosite-dermatomiosite, diabetes insulinodependente de início juvenil ou síndrome vasculítica
  • Doença cardíaca significativa ou outra doença médica que limitaria a atividade ou a sobrevivência, como insuficiência cardíaca congestiva grave, angina instável ou arritmia cardíaca grave
  • Infecção ativa que requer antibioticoterapia
  • Hipersensibilidade conhecida a qualquer um dos componentes do produto de terapia celular
  • Pacientes com teste positivo para hepatite B, hepatite C ou HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana)
  • Qualquer outro tratamento antitumoral em andamento (incluindo quimioterapia, imunoterapia, citocinas, interferons, inibidores de protease ou terapia genética) administrado. O uso de agonistas/antagonistas de GnRH com ou sem bicalutamida é aceitável, com exceção de agonistas de GnRH com ou sem bicalutamida iniciados até 6 meses antes da inclusão
  • Uso de medicação concomitante não permitida: corticosteroides crônicos, exceto inaladores para asma / uso tópico qualquer agente com efeito conhecido no sistema imunológico, a menos que esteja sendo administrado em doses que não sejam imunossupressoras, por exemplo, prednisona 10mg/dia ou menos
  • Qualquer medicamento alternativo e complementar que possa afetar o sistema imunológico ou ser potencialmente prejudicial aos pacientes que participam dos estudos de fase I
  • Qualquer razão pela qual, na opinião do investigador, o paciente não deva participar

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Crioimunoterapia

Pacientes com câncer de próstata resistente à castração e metástases comprovadas por imagem serão tratados por crioimunoterapia autóloga baseada em células dendríticas do tecido do tumor prostático assistida por imunomodulação que consiste em ciclofosfamida metronômica de baixa dose para todos os pacientes mais ipilimumabe para a última metade de todos os pacientes.

Atualização em janeiro de 2019: O protocolo foi alterado conforme aprovado pela Agência Norueguesa de Medicamentos e pelo Comitê de Ética Regional no oeste da Noruega para os 3 últimos pacientes de um total de 18 pacientes. Consequentemente, os 3 últimos pacientes receberam 200 mg i.v. de pembrolizumabe (e não ipilimumabe) pós-CryoIT.

Células dendríticas autólogas serão obtidas após leucaférese e indução de citocinas e serão injetadas em tecido de câncer de próstata crioablado sob orientação de ultrassom.
Outros nomes:
  • ACT2001
Baixa dose de ciclofosfamida será administrada metronomicamente com o objetivo de inibição seletiva de células T reguladoras por 6 meses após o início do tratamento.
Outros nomes:
  • Sendoxan
O anticorpo e inibidor do checkpoint imunológico ipilimumab (Yervoy) será administrado para os últimos 10 pacientes incluídos no estudo, além de crioimunoterapia e ciclofosfamida em baixa dose.
Outros nomes:
  • Yervoy

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Medida composta do perfil de segurança e toxicidade, incluindo definição da Dose Máxima Tolerada.
Prazo: 72 semanas
A dose máxima de células dendríticas administrada foi bem tolerada pela análise interina de 13 pacientes com bloqueio de banco de dados 15 de setembro de 2017
72 semanas
Pembrolizumab testado para aumentar a imunidade baseada em células dendríticas de pacientes 16 a 18 (3 últimos pacientes recrutados para o estudo).
Prazo: 52 semanas
200 mg de pembrolizumabe i.v. pós-CryoIT foi bem tolerado - o efeito está sob avaliação.
52 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Christian Beisland, MD PhD, Bergen Health

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de maio de 2015

Conclusão Primária (Real)

16 de agosto de 2019

Conclusão do estudo (Real)

16 de agosto de 2019

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

15 de abril de 2015

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

21 de abril de 2015

Primeira postagem (Estimativa)

22 de abril de 2015

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

25 de outubro de 2019

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

23 de outubro de 2019

Última verificação

1 de outubro de 2019

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Sim

Descrição do plano IPD

Resumo publicado no Annual Meeting AACR 2018 em Chicago:

http://www.aacr.org/Meetings/Pages/MeetingDetail.aspx?EventItemID=136#.WzNomaczZaS

Resumo (online) publicado Reunião Anual ASCO 2018 em Chicago:

http://abstracts.asco.org/214/AbstView_214_219341.html

Critérios de acesso de compartilhamento IPD

O ensaio clínico recrutou todos os 18 pacientes até janeiro de 2019 para concluir o ensaio clínico de Fase I e com bloqueio e avaliação planejados do banco de dados a partir de agosto de 2019. As análises intermediárias com bloqueio de banco de dados em setembro de 2017 concluem com bons dados de segurança e com efeitos terapêuticos baseados em análises de radiologia (doença estabilizada de 5 de 13 pacientes), células tumorais circulantes e TCR-seq ultraprofundo da cadeia beta CDR3 de linfócitos PBMC.

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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