Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Fase I klinisk forsøg med kryoimmunterapi mod prostatacancer (CryoIT)

23. oktober 2019 opdateret af: Alden Cancer Therapy II

Et fase I klinisk forsøg med kombineret kryoterapi og intratumoral immunterapi med autologe umodne dendritiske celler hos mænd med kastrationsresistent prostatakræft og metastaser til lymfeknuder og/eller knogler før eller efter kemoterapi

20 patienter med invasiv kastrationsresistent prostatacancer og radiologisk verificerede metastaser vil blive indskrevet i det kliniske fase I forsøg. Forsøget er en dendritisk cellebaseret immunterapi. Autologe dendritiske celler vil blive opnået ved leukaferese og elutriation og stimulering af cytokiner. De inducerede dendritiske celler skal bestå levedygtigheds-, immunfænotypebestemmelses- og sterilitetskriterier og vil blive injiceret i en kryoableret region af den primære prostatacancertumor. Behandlingen suppleres med immunmodulerende regimer.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Studiebehandlingen af ​​dendritiske celler (ACT2001) vil blive injiceret i prostata efter prostatakryoablation. Det spekuleres i, at antigen fra den kryoablerede cancer vil være tilgængelig i nærheden af ​​kryoablationsfeltet umiddelbart efter proceduren. Autologe, umodne dendritiske celler er i stand til at internalisere antigen, migrere til lymfesystemet og præsentere antigene epitoper til T-lymfocytter. På denne måde er dendritiske celler i stand til at starte et cellemedieret systemisk immunrespons.

I konceptet skulle kræften i sig selv give et specifikt og potentielt bredt spektrum af kræftrelaterede antigener. Regulatoriske T-lymfocytter, som har været impliceret i at dæmpe eller standse cellemedierede, antigenspecifikke immunresponser, vil blive selektivt udtømte ved anvendelse af et regime af lavdosis cyclophosphamid. Lavdosis cyclophosphamid er empirisk vist at selektivt udtømme antallet af cirkulerende regulatoriske T-celler. Den anden halvdel af patienterne vil derudover modtage behandling med immun checkpoint-hæmmeren ipilimumab-antistoffet som en yderligere foranstaltning for at undgå kræftcelle-immununddragelse.

Ved at bruge denne kombination af terapier antages det, at et klinisk signifikant anti-cancer immunrespons kan fremkaldes.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

18

Fase

  • Fase 1

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Hordaland
      • Bergen, Hordaland, Norge, No-5021
        • Haukeland University Hospital Research Department

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Han

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • CRPC (kastrationsresistent prostatacancer) med billeddiagnostisk undersøgelse påvist metastaser ud over bækkenlymfeknuder og kemoterapi afsluttet mere end tre måneder tidligere
  • Skal være ambulant med en ECOG-ydelsesstatus på 0 eller 1
  • Ingen kontraindikationer for MR (pacemaker, klaustrofobi, metalskinner)
  • Skal kunne gennemgå det kirurgiske indgreb under generel eller regional anæstesi (spinal eller epidural)
  • Skal være mindst 18 år
  • Skal have laboratorieværdier som følgende:

Hvide blodlegemer ≥ 1,5 x 10^9/L Blodplader ≥ 100 x 10^9/L Hæmoglobin ≥ 9g/dL (≥ 5,6 mmol/L) Kreatinin ≤ 140 umol/L Bilirubin < 20 % af normal ASAT og øvre grænse ALAT ≤ 2,5 den øvre grænse for normalt Albumin ≥ 2,5 g/L sPSA < 200 ng/mL

• Underskrevet informeret samtykke og forventet samarbejde fra patienterne om behandling og opfølgning skal indhentes og dokumenteres i henhold til ICH/GCP og nationale/lokale regler

Ekskluderingskriterier:

  • Anamnese med anden tidligere malignitet, med undtagelse af kurativt behandlet basalcelle- eller pladecellekarcinom i huden eller effektivt behandlet malignitet, der har været i remission i over 5 år og med stor sandsynlighed er blevet helbredt
  • Behandling med ethvert andet forsøgslægemiddel (IMP) inden for 4 uger før første administration af forsøgslægemidlet
  • Bivirkninger af vacciner såsom anafylaksi eller andre alvorlige reaktioner
  • Anamnese med immundefekt eller autoimmun sygdom såsom reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, polymyositis-dermatomyositis, insulin-afhængig diabetes i ungdomsårene eller et vaskulitisk syndrom
  • Betydelig hjertesygdom eller anden medicinsk sygdom, der ville begrænse aktivitet eller overlevelse, såsom alvorlig kongestiv hjertesvigt, ustabil angina eller alvorlig hjertearytmi
  • Aktiv infektion, der kræver antibiotikabehandling
  • Kendt overfølsomhed over for nogen af ​​komponenterne i celleterapiproduktet
  • Patienter, der tester positive for hepatitis B, hepatitis C eller HIV (Human Immunodeficiency Virus)
  • Enhver anden igangværende antitumorbehandling (inklusive kemoterapi, immunterapi, cytokiner, interferoner, proteasehæmmere eller genterapi) administreres. Brugen af ​​GnRH-agonist/antagonister med eller uden bicalutamid er acceptabel med undtagelse af GnRH-agonist med eller uden bicalutamid startet op til 6 måneder før inklusion
  • Brug af ikke tilladt samtidig medicin: kroniske kortikosteroider undtagen astmainhalatorer / topisk brug ethvert middel med kendt effekt på immunsystemet, medmindre det gives i dosisniveauer, der ikke er immunsuppressive, f.eks. prednison ved 10 mg/dag eller mindre
  • Alternative og komplementære lægemidler, der kan påvirke immunsystemet eller være potentielt skadelige for patienter, der deltager i fase I undersøgelser
  • Enhver grund til, at patienten efter investigator ikke bør deltage

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Kryoimmunterapi

Patienter med kastrationsresistent prostatacancer og billeddiagnostiske påviste metastaser vil blive behandlet med autolog dendritisk cellebaseret kryoimmunterapi af prostatas tumorvæv assisteret af immunmodulering bestående af lavdosis metronomisk cyclophosphamid til alle patienter plus ipilimumab til den sidste halvdel af alle patienter.

Opdatering januar 2019: Protokollen blev ændret som godkendt af det norske lægemiddelstyrelse og den regionale etiske komité i Vestnorge for de 3 sidste patienter af i alt 18 patienter. Følgelig fik de 3 sidste patienter 200 mg i.v. af pembrolizumab (og ingen ipilimumab) efter CryoIT.

Autologe dendritiske celler vil blive opnået efter leukaferese og cytokininduktion og vil blive injiceret i cryoableret prostatacancervæv under ultralydsvejledning.
Andre navne:
  • ACT2001
Lavdosis cyclophosphamid vil blive givet metronomisk med henblik på selektiv hæmning af T-regulatoriske celler i 6 måneder efter behandlingsstart.
Andre navne:
  • Sendoxan
Antistoffet og immun checkpoint-hæmmeren ipilimumab (Yervoy) vil blive givet til de sidste 10 patienter, der er indskrevet i undersøgelsen, foruden kryoimmunterapi og lavdosis cyclophosphamid.
Andre navne:
  • Yervoy

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Sammensat mål for sikkerheds- og toksicitetsprofilen, inklusive definition af den maksimalt tolererede dosis.
Tidsramme: 72 uger
Den maksimale dosis administrerede dendritiske celler blev godt tolereret af interimsanalyse af 13 patienter med databaselås 15. september 2017
72 uger
Pembrolizumab blev testet for at øge dendritisk celle-baseret immunitet hos patienter 16 til 18 (3 sidst rekrutterede patienter til forsøget).
Tidsramme: 52 uger
200 mg pembrolizumab i.v. post-CryoIT blev godt tolereret - effekten er under evaluering.
52 uger

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Christian Beisland, MD PhD, Bergen Health

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. maj 2015

Primær færdiggørelse (Faktiske)

16. august 2019

Studieafslutning (Faktiske)

16. august 2019

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

15. april 2015

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

21. april 2015

Først opslået (Skøn)

22. april 2015

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

25. oktober 2019

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

23. oktober 2019

Sidst verificeret

1. oktober 2019

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Ja

IPD-planbeskrivelse

Abstrakt offentliggjort på Årsmøde AACR 2018 i Chicago:

http://www.aacr.org/Meetings/Pages/MeetingDetail.aspx?EventItemID=136#.WzNomaczZaS

Abstrakt (online) offentliggjort årsmøde ASCO 2018 i Chicago:

http://abstracts.asco.org/214/AbstView_214_219341.html

IPD-delingsadgangskriterier

Det kliniske forsøg har rekrutteret alle 18 patienter inden januar 2019 for at fuldføre det kliniske fase I forsøg og med planlagt databaselås og evaluering fra august 2019. De midlertidige analyser med databaselås september 2017 afsluttes med gode sikkerhedsdata og med terapeutiske effekter baseret på analyser af radiologi (stabiliseret sygdom hos 5 ud af 13 patienter), cirkulerende tumorceller og ultradyb TCR-seq af CDR3 beta-kæde af PBMC-lymfocytter.

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

3
Abonner