- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02423928
Fase I klinisk forsøg med kryoimmunterapi mod prostatacancer (CryoIT)
Et fase I klinisk forsøg med kombineret kryoterapi og intratumoral immunterapi med autologe umodne dendritiske celler hos mænd med kastrationsresistent prostatakræft og metastaser til lymfeknuder og/eller knogler før eller efter kemoterapi
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Studiebehandlingen af dendritiske celler (ACT2001) vil blive injiceret i prostata efter prostatakryoablation. Det spekuleres i, at antigen fra den kryoablerede cancer vil være tilgængelig i nærheden af kryoablationsfeltet umiddelbart efter proceduren. Autologe, umodne dendritiske celler er i stand til at internalisere antigen, migrere til lymfesystemet og præsentere antigene epitoper til T-lymfocytter. På denne måde er dendritiske celler i stand til at starte et cellemedieret systemisk immunrespons.
I konceptet skulle kræften i sig selv give et specifikt og potentielt bredt spektrum af kræftrelaterede antigener. Regulatoriske T-lymfocytter, som har været impliceret i at dæmpe eller standse cellemedierede, antigenspecifikke immunresponser, vil blive selektivt udtømte ved anvendelse af et regime af lavdosis cyclophosphamid. Lavdosis cyclophosphamid er empirisk vist at selektivt udtømme antallet af cirkulerende regulatoriske T-celler. Den anden halvdel af patienterne vil derudover modtage behandling med immun checkpoint-hæmmeren ipilimumab-antistoffet som en yderligere foranstaltning for at undgå kræftcelle-immununddragelse.
Ved at bruge denne kombination af terapier antages det, at et klinisk signifikant anti-cancer immunrespons kan fremkaldes.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Hordaland
-
Bergen, Hordaland, Norge, No-5021
- Haukeland University Hospital Research Department
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- CRPC (kastrationsresistent prostatacancer) med billeddiagnostisk undersøgelse påvist metastaser ud over bækkenlymfeknuder og kemoterapi afsluttet mere end tre måneder tidligere
- Skal være ambulant med en ECOG-ydelsesstatus på 0 eller 1
- Ingen kontraindikationer for MR (pacemaker, klaustrofobi, metalskinner)
- Skal kunne gennemgå det kirurgiske indgreb under generel eller regional anæstesi (spinal eller epidural)
- Skal være mindst 18 år
- Skal have laboratorieværdier som følgende:
Hvide blodlegemer ≥ 1,5 x 10^9/L Blodplader ≥ 100 x 10^9/L Hæmoglobin ≥ 9g/dL (≥ 5,6 mmol/L) Kreatinin ≤ 140 umol/L Bilirubin < 20 % af normal ASAT og øvre grænse ALAT ≤ 2,5 den øvre grænse for normalt Albumin ≥ 2,5 g/L sPSA < 200 ng/mL
• Underskrevet informeret samtykke og forventet samarbejde fra patienterne om behandling og opfølgning skal indhentes og dokumenteres i henhold til ICH/GCP og nationale/lokale regler
Ekskluderingskriterier:
- Anamnese med anden tidligere malignitet, med undtagelse af kurativt behandlet basalcelle- eller pladecellekarcinom i huden eller effektivt behandlet malignitet, der har været i remission i over 5 år og med stor sandsynlighed er blevet helbredt
- Behandling med ethvert andet forsøgslægemiddel (IMP) inden for 4 uger før første administration af forsøgslægemidlet
- Bivirkninger af vacciner såsom anafylaksi eller andre alvorlige reaktioner
- Anamnese med immundefekt eller autoimmun sygdom såsom reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, polymyositis-dermatomyositis, insulin-afhængig diabetes i ungdomsårene eller et vaskulitisk syndrom
- Betydelig hjertesygdom eller anden medicinsk sygdom, der ville begrænse aktivitet eller overlevelse, såsom alvorlig kongestiv hjertesvigt, ustabil angina eller alvorlig hjertearytmi
- Aktiv infektion, der kræver antibiotikabehandling
- Kendt overfølsomhed over for nogen af komponenterne i celleterapiproduktet
- Patienter, der tester positive for hepatitis B, hepatitis C eller HIV (Human Immunodeficiency Virus)
- Enhver anden igangværende antitumorbehandling (inklusive kemoterapi, immunterapi, cytokiner, interferoner, proteasehæmmere eller genterapi) administreres. Brugen af GnRH-agonist/antagonister med eller uden bicalutamid er acceptabel med undtagelse af GnRH-agonist med eller uden bicalutamid startet op til 6 måneder før inklusion
- Brug af ikke tilladt samtidig medicin: kroniske kortikosteroider undtagen astmainhalatorer / topisk brug ethvert middel med kendt effekt på immunsystemet, medmindre det gives i dosisniveauer, der ikke er immunsuppressive, f.eks. prednison ved 10 mg/dag eller mindre
- Alternative og komplementære lægemidler, der kan påvirke immunsystemet eller være potentielt skadelige for patienter, der deltager i fase I undersøgelser
- Enhver grund til, at patienten efter investigator ikke bør deltage
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: Kryoimmunterapi
Patienter med kastrationsresistent prostatacancer og billeddiagnostiske påviste metastaser vil blive behandlet med autolog dendritisk cellebaseret kryoimmunterapi af prostatas tumorvæv assisteret af immunmodulering bestående af lavdosis metronomisk cyclophosphamid til alle patienter plus ipilimumab til den sidste halvdel af alle patienter. Opdatering januar 2019: Protokollen blev ændret som godkendt af det norske lægemiddelstyrelse og den regionale etiske komité i Vestnorge for de 3 sidste patienter af i alt 18 patienter. Følgelig fik de 3 sidste patienter 200 mg i.v. af pembrolizumab (og ingen ipilimumab) efter CryoIT. |
Autologe dendritiske celler vil blive opnået efter leukaferese og cytokininduktion og vil blive injiceret i cryoableret prostatacancervæv under ultralydsvejledning.
Andre navne:
Lavdosis cyclophosphamid vil blive givet metronomisk med henblik på selektiv hæmning af T-regulatoriske celler i 6 måneder efter behandlingsstart.
Andre navne:
Antistoffet og immun checkpoint-hæmmeren ipilimumab (Yervoy) vil blive givet til de sidste 10 patienter, der er indskrevet i undersøgelsen, foruden kryoimmunterapi og lavdosis cyclophosphamid.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Sammensat mål for sikkerheds- og toksicitetsprofilen, inklusive definition af den maksimalt tolererede dosis.
Tidsramme: 72 uger
|
Den maksimale dosis administrerede dendritiske celler blev godt tolereret af interimsanalyse af 13 patienter med databaselås 15. september 2017
|
72 uger
|
Pembrolizumab blev testet for at øge dendritisk celle-baseret immunitet hos patienter 16 til 18 (3 sidst rekrutterede patienter til forsøget).
Tidsramme: 52 uger
|
200 mg pembrolizumab i.v.
post-CryoIT blev godt tolereret - effekten er under evaluering.
|
52 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Christian Beisland, MD PhD, Bergen Health
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer
- Urogenitale neoplasmer
- Neoplasmer efter sted
- Genitale neoplasmer, mandlige
- Prostatasygdomme
- Prostatiske neoplasmer
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antirheumatiske midler
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Antineoplastiske midler, Alkylering
- Alkyleringsmidler
- Myeloablative agonister
- Antineoplastiske midler, immunologiske
- Immune Checkpoint-hæmmere
- Cyclofosfamid
- Ipilimumab
Andre undersøgelses-id-numre
- ACT2001
- 2014-001898-14 (EudraCT nummer)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Abstrakt offentliggjort på Årsmøde AACR 2018 i Chicago:
http://www.aacr.org/Meetings/Pages/MeetingDetail.aspx?EventItemID=136#.WzNomaczZaS
Abstrakt (online) offentliggjort årsmøde ASCO 2018 i Chicago:
http://abstracts.asco.org/214/AbstView_214_219341.html
IPD-delingsadgangskriterier
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .