Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Fase I klinisk studie av kryoimmunterapi mot prostatakreft (CryoIT)

23. oktober 2019 oppdatert av: Alden Cancer Therapy II

En fase I klinisk studie av kombinert kryoterapi og intratumoral immunterapi med autologe umodne dendrittiske celler hos menn med kastreringsresistent prostatakreft og metastaser til lymfeknuter og/eller bein før eller etter kjemoterapi

20 pasienter med invasiv kastrasjonsresistent prostatakreft og radiologisk verifiserte metastaser vil bli registrert i den kliniske fase I-studien. Forsøket er en dendritisk cellebasert immunterapi. Autologe dendrittiske celler vil bli oppnådd ved leukaferese og elutriasjon og stimulering av cytokiner. De induserte dendrittiske cellene vil måtte passere levedyktighet, immunfenotyping og sterilitetskriterier og vil bli injisert i en kryoablatert region av den primære prostatakreftsvulsten. Behandlingen er supplert med immunmodulerende regimer.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Studiebehandlingen av dendritiske celler (ACT2001) vil bli injisert i prostata etter prostatakryoablasjon. Det spekuleres i at antigen fra den kryoablerte kreften vil være tilgjengelig i nærheten av kryoablasjonsfeltet umiddelbart etter prosedyren. Autologe, umodne dendrittiske celler er i stand til å internalisere antigen, migrere til lymfesystemet og presentere antigene epitoper til T-lymfocytter. På denne måten er dendrittiske celler i stand til å starte en cellemediert systemisk immunrespons.

I konseptet skal kreften i seg selv gi et spesifikt og potensielt bredt spekter av kreftrelaterte antigener. Regulatoriske T-lymfocytter, som har vært involvert i å dempe eller stoppe cellemedierte, antigenspesifikke immunresponser, vil selektivt utarmes ved bruk av et regime med lavdose cyklofosfamid. Lavdose cyklofosfamid er empirisk vist å selektivt utarme antallet sirkulerende regulatoriske T-celler. Den andre halvdelen av pasientene vil i tillegg få behandling med immunsjekkpunkthemmeren ipilimumab-antistoffet som ett ekstra tiltak for å unngå kreftcelleimmununndragelse.

Ved å bruke denne kombinasjonen av terapier antas det at en klinisk signifikant anti-kreft immunrespons kan fremkalles.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

18

Fase

  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Hordaland
      • Bergen, Hordaland, Norge, No-5021
        • Haukeland University Hospital Research Department

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Mann

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • CRPC (kastrasjonsresistent prostatakreft) med avbildningsstudie påvist metastaser utover bekkenlymfeknuter og kjemoterapi avsluttet mer enn tre måneder tidligere
  • Må være ambulerende med en ECOG-ytelsesstatus på 0 eller 1
  • Ingen kontraindikasjoner for MR (pacemaker, klaustrofobi, metallskinner)
  • Må kunne gjennomgå det kirurgiske inngrepet under generell eller regional anestesi (spinal eller epidural)
  • Må være minst 18 år
  • Må ha laboratorieverdier som følgende:

Hvite blodlegemer ≥ 1,5 x 10^9/L Blodplater ≥ 100 x 10^9/L Hemoglobin ≥ 9g/dL (≥ 5,6 mmol/L) Kreatinin ≤ 140 umol/L Bilirubin < 20 % av normalen ASAT og øvre grense ALAT ≤ 2,5 øvre grense for normalt Albumin ≥ 2,5 g/L sPSA < 200 ng/mL

• Signert informert samtykke og forventet samarbeid fra pasientene for behandling og oppfølging må innhentes og dokumenteres i henhold til ICH/GCP, og nasjonale/lokale forskrifter

Ekskluderingskriterier:

  • Anamnese med annen tidligere malignitet, med unntak av kurativt behandlet basalcelle- eller plateepitelkarsinom i huden eller effektivt behandlet malignitet som har vært i remisjon i over 5 år og med stor sannsynlighet har blitt helbredet
  • Behandling med et hvilket som helst annet undersøkelseslegemiddel (IMP) innen 4 uker før første administrasjon av studiemedisin
  • Bivirkninger på vaksiner som anafylaksi eller andre alvorlige reaksjoner
  • Anamnese med immunsvikt eller autoimmun sykdom som revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, polymyositt-dermatomyositt, insulinavhengig diabetes hos ungdom eller et vaskulittisk syndrom
  • Betydelig hjertesykdom eller annen medisinsk sykdom som vil begrense aktivitet eller overlevelse, for eksempel alvorlig kongestiv hjertesvikt, ustabil angina eller alvorlig hjertearytmi
  • Aktiv infeksjon som krever antibiotikabehandling
  • Kjent overfølsomhet overfor noen av komponentene i celleterapiproduktet
  • Pasienter som tester positivt for hepatitt B, hepatitt C eller HIV (Human Immunodeficiency Virus)
  • Enhver annen pågående antitumorbehandling (inkludert kjemoterapi, immunterapi, cytokiner, interferoner, proteasehemmere eller genterapi) administrert. Bruk av GnRH-agonist/antagonister med eller uten bicalutamid er akseptabelt med unntak av GnRH-agonist med eller uten bicalutamid startet opp til 6 måneder før inkludering
  • Bruk av ikke tillatt samtidig medisinering: kroniske kortikosteroider unntatt astmainhalatorer / lokal bruk ethvert middel med kjent effekt på immunsystemet, med mindre det gis i dosenivåer som ikke er immunsuppressive, f.eks. prednison ved 10 mg/dag eller mindre
  • Eventuelle alternative og komplementære legemidler som kan påvirke immunsystemet eller være potensielt skadelige for pasienter som deltar i fase I-studier
  • Enhver grunn til at pasienten etter etterforskeren ikke skal delta

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Kryoimmunterapi

Pasienter med kastrasjonsresistent prostatakreft og avbildningspåviste metastaser vil bli behandlet med autolog dendritisk cellebasert kryoimmunterapi av prostatasvulstvevet assistert av immunmodulering bestående av lavdose metronomisk cyklofosfamid for alle pasienter pluss ipilimumab for siste halvdel av alle pasienter.

Oppdatering januar 2019: Protokollen ble endret som godkjent av Statens legemiddelverk og Regional etisk komité på Vestlandet for de 3 siste pasientene av til sammen 18 pasienter. Følgelig fikk de 3 siste pasientene 200 mg i.v. av pembrolizumab (og ingen ipilimumab) etter CryoIT.

Autologe dendrittiske celler vil bli oppnådd etter leukaferese og cytokininduksjon og vil bli injisert i kryoablert prostatakreftvev under ultralydveiledning.
Andre navn:
  • ACT2001
Lavdose cyklofosfamid vil gis metronomisk for selektiv hemming av T-regulatoriske celler i 6 måneder etter behandlingsstart.
Andre navn:
  • Sendoksan
Antistoffet og immunsjekkpunkthemmeren ipilimumab (Yervoy) vil bli gitt til de siste 10 pasientene som er registrert i studien i tillegg til kryoimmunterapi og lavdose cyklofosfamid.
Andre navn:
  • Yervoy

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Sammensatt mål for sikkerhets- og toksisitetsprofilen, inkludert definisjon av maksimal tolerert dose.
Tidsramme: 72 uker
Maksimal dose administrert dendrittiske celler ble godt tolerert av interimsanalyse av 13 pasienter med databaselås 15. september 2017
72 uker
Pembrolizumab testet for å øke dendritisk cellebasert immunitet hos pasienter 16 til 18 (3 sist rekrutterte pasienter til studien).
Tidsramme: 52 uker
200 mg pembrolizumab i.v. post-CryoIT ble godt tolerert - effekten er under evaluering.
52 uker

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Christian Beisland, MD PhD, Bergen Health

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. mai 2015

Primær fullføring (Faktiske)

16. august 2019

Studiet fullført (Faktiske)

16. august 2019

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

15. april 2015

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

21. april 2015

Først lagt ut (Anslag)

22. april 2015

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

25. oktober 2019

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

23. oktober 2019

Sist bekreftet

1. oktober 2019

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Ja

IPD-planbeskrivelse

Sammendrag publisert på årsmøtet AACR 2018 i Chicago:

http://www.aacr.org/Meetings/Pages/MeetingDetail.aspx?EventItemID=136#.WzNomaczZaS

Abstrakt (online) publisert årsmøte ASCO 2018 i Chicago:

http://abstracts.asco.org/214/AbstView_214_219341.html

Tilgangskriterier for IPD-deling

Den kliniske studien har rekruttert alle 18 pasienter innen januar 2019 for å fullføre den kliniske fase I-studien og med planlagt databaselåsing og evaluering fra august 2019. Interimanalysene med databaselås september 2017 avsluttes med gode sikkerhetsdata og med terapeutiske effekter basert på analyser av radiologi (stabilisert sykdom hos 5 av 13 pasienter), sirkulerende tumorceller og ultradyp TCR-sekvens av CDR3 beta-kjede av PBMC-lymfocytter.

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere