- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02423928
Fase I klinisk studie av kryoimmunterapi mot prostatakreft (CryoIT)
En fase I klinisk studie av kombinert kryoterapi og intratumoral immunterapi med autologe umodne dendrittiske celler hos menn med kastreringsresistent prostatakreft og metastaser til lymfeknuter og/eller bein før eller etter kjemoterapi
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Studiebehandlingen av dendritiske celler (ACT2001) vil bli injisert i prostata etter prostatakryoablasjon. Det spekuleres i at antigen fra den kryoablerte kreften vil være tilgjengelig i nærheten av kryoablasjonsfeltet umiddelbart etter prosedyren. Autologe, umodne dendrittiske celler er i stand til å internalisere antigen, migrere til lymfesystemet og presentere antigene epitoper til T-lymfocytter. På denne måten er dendrittiske celler i stand til å starte en cellemediert systemisk immunrespons.
I konseptet skal kreften i seg selv gi et spesifikt og potensielt bredt spekter av kreftrelaterte antigener. Regulatoriske T-lymfocytter, som har vært involvert i å dempe eller stoppe cellemedierte, antigenspesifikke immunresponser, vil selektivt utarmes ved bruk av et regime med lavdose cyklofosfamid. Lavdose cyklofosfamid er empirisk vist å selektivt utarme antallet sirkulerende regulatoriske T-celler. Den andre halvdelen av pasientene vil i tillegg få behandling med immunsjekkpunkthemmeren ipilimumab-antistoffet som ett ekstra tiltak for å unngå kreftcelleimmununndragelse.
Ved å bruke denne kombinasjonen av terapier antas det at en klinisk signifikant anti-kreft immunrespons kan fremkalles.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Hordaland
-
Bergen, Hordaland, Norge, No-5021
- Haukeland University Hospital Research Department
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- CRPC (kastrasjonsresistent prostatakreft) med avbildningsstudie påvist metastaser utover bekkenlymfeknuter og kjemoterapi avsluttet mer enn tre måneder tidligere
- Må være ambulerende med en ECOG-ytelsesstatus på 0 eller 1
- Ingen kontraindikasjoner for MR (pacemaker, klaustrofobi, metallskinner)
- Må kunne gjennomgå det kirurgiske inngrepet under generell eller regional anestesi (spinal eller epidural)
- Må være minst 18 år
- Må ha laboratorieverdier som følgende:
Hvite blodlegemer ≥ 1,5 x 10^9/L Blodplater ≥ 100 x 10^9/L Hemoglobin ≥ 9g/dL (≥ 5,6 mmol/L) Kreatinin ≤ 140 umol/L Bilirubin < 20 % av normalen ASAT og øvre grense ALAT ≤ 2,5 øvre grense for normalt Albumin ≥ 2,5 g/L sPSA < 200 ng/mL
• Signert informert samtykke og forventet samarbeid fra pasientene for behandling og oppfølging må innhentes og dokumenteres i henhold til ICH/GCP, og nasjonale/lokale forskrifter
Ekskluderingskriterier:
- Anamnese med annen tidligere malignitet, med unntak av kurativt behandlet basalcelle- eller plateepitelkarsinom i huden eller effektivt behandlet malignitet som har vært i remisjon i over 5 år og med stor sannsynlighet har blitt helbredet
- Behandling med et hvilket som helst annet undersøkelseslegemiddel (IMP) innen 4 uker før første administrasjon av studiemedisin
- Bivirkninger på vaksiner som anafylaksi eller andre alvorlige reaksjoner
- Anamnese med immunsvikt eller autoimmun sykdom som revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, polymyositt-dermatomyositt, insulinavhengig diabetes hos ungdom eller et vaskulittisk syndrom
- Betydelig hjertesykdom eller annen medisinsk sykdom som vil begrense aktivitet eller overlevelse, for eksempel alvorlig kongestiv hjertesvikt, ustabil angina eller alvorlig hjertearytmi
- Aktiv infeksjon som krever antibiotikabehandling
- Kjent overfølsomhet overfor noen av komponentene i celleterapiproduktet
- Pasienter som tester positivt for hepatitt B, hepatitt C eller HIV (Human Immunodeficiency Virus)
- Enhver annen pågående antitumorbehandling (inkludert kjemoterapi, immunterapi, cytokiner, interferoner, proteasehemmere eller genterapi) administrert. Bruk av GnRH-agonist/antagonister med eller uten bicalutamid er akseptabelt med unntak av GnRH-agonist med eller uten bicalutamid startet opp til 6 måneder før inkludering
- Bruk av ikke tillatt samtidig medisinering: kroniske kortikosteroider unntatt astmainhalatorer / lokal bruk ethvert middel med kjent effekt på immunsystemet, med mindre det gis i dosenivåer som ikke er immunsuppressive, f.eks. prednison ved 10 mg/dag eller mindre
- Eventuelle alternative og komplementære legemidler som kan påvirke immunsystemet eller være potensielt skadelige for pasienter som deltar i fase I-studier
- Enhver grunn til at pasienten etter etterforskeren ikke skal delta
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Kryoimmunterapi
Pasienter med kastrasjonsresistent prostatakreft og avbildningspåviste metastaser vil bli behandlet med autolog dendritisk cellebasert kryoimmunterapi av prostatasvulstvevet assistert av immunmodulering bestående av lavdose metronomisk cyklofosfamid for alle pasienter pluss ipilimumab for siste halvdel av alle pasienter. Oppdatering januar 2019: Protokollen ble endret som godkjent av Statens legemiddelverk og Regional etisk komité på Vestlandet for de 3 siste pasientene av til sammen 18 pasienter. Følgelig fikk de 3 siste pasientene 200 mg i.v. av pembrolizumab (og ingen ipilimumab) etter CryoIT. |
Autologe dendrittiske celler vil bli oppnådd etter leukaferese og cytokininduksjon og vil bli injisert i kryoablert prostatakreftvev under ultralydveiledning.
Andre navn:
Lavdose cyklofosfamid vil gis metronomisk for selektiv hemming av T-regulatoriske celler i 6 måneder etter behandlingsstart.
Andre navn:
Antistoffet og immunsjekkpunkthemmeren ipilimumab (Yervoy) vil bli gitt til de siste 10 pasientene som er registrert i studien i tillegg til kryoimmunterapi og lavdose cyklofosfamid.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sammensatt mål for sikkerhets- og toksisitetsprofilen, inkludert definisjon av maksimal tolerert dose.
Tidsramme: 72 uker
|
Maksimal dose administrert dendrittiske celler ble godt tolerert av interimsanalyse av 13 pasienter med databaselås 15. september 2017
|
72 uker
|
|
Pembrolizumab testet for å øke dendritisk cellebasert immunitet hos pasienter 16 til 18 (3 sist rekrutterte pasienter til studien).
Tidsramme: 52 uker
|
200 mg pembrolizumab i.v.
post-CryoIT ble godt tolerert - effekten er under evaluering.
|
52 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Christian Beisland, MD PhD, Bergen Health
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer
- Urogenitale neoplasmer
- Neoplasmer etter nettsted
- Genitale neoplasmer, hanner
- Prostata sykdommer
- Prostatiske neoplasmer
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antirevmatiske midler
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Antineoplastiske midler, Alkylering
- Alkyleringsmidler
- Myeloablative agonister
- Antineoplastiske midler, immunologiske
- Immune Checkpoint-hemmere
- Cyklofosfamid
- Ipilimumab
Andre studie-ID-numre
- ACT2001
- 2014-001898-14 (EudraCT-nummer)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Sammendrag publisert på årsmøtet AACR 2018 i Chicago:
http://www.aacr.org/Meetings/Pages/MeetingDetail.aspx?EventItemID=136#.WzNomaczZaS
Abstrakt (online) publisert årsmøte ASCO 2018 i Chicago:
http://abstracts.asco.org/214/AbstView_214_219341.html
Tilgangskriterier for IPD-deling
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .