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Klinische Phase-I-Studie zur Kryoimmuntherapie gegen Prostatakrebs (CryoIT)

23. Oktober 2019 aktualisiert von: Alden Cancer Therapy II

Eine klinische Phase-I-Studie zur kombinierten Kryotherapie und intratumoralen Immuntherapie mit autologen unreifen dendritischen Zellen bei Männern mit kastrationsresistentem Prostatakrebs und Metastasen in Lymphknoten und/oder Knochen vor oder nach einer Chemotherapie

20 Patienten mit invasivem kastrationsresistentem Prostatakrebs und radiologisch verifizierten Metastasen werden in die klinische Phase-I-Studie aufgenommen. Die Studie ist eine auf dendritischen Zellen basierende Immuntherapie. Autologe dendritische Zellen werden durch Leukapherese und Elutriation und Stimulation durch Zytokine gewonnen. Die induzierten dendritischen Zellen müssen die Kriterien Lebensfähigkeit, Immunphänotypisierung und Sterilität erfüllen und werden in eine kryoablatierte Region des primären Prostatakrebstumors injiziert. Die Behandlung wird durch immunmodulatorische Therapien ergänzt.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Die dendritischen Zellen der Studienbehandlung (ACT2001) werden nach einer Kryoablation der Prostata in die Prostata injiziert. Es wird spekuliert, dass unmittelbar nach dem Eingriff Antigen aus dem kryoablatierten Krebs in der Nähe des Kryoablationsfeldes verfügbar sein wird. Autologe, unreife dendritische Zellen sind in der Lage, Antigen zu internalisieren, in das lymphatische System zu wandern und T-Lymphozyten antigene Epitope zu präsentieren. Auf diese Weise sind dendritische Zellen in der Lage, eine zellvermittelte systemische Immunantwort auszulösen.

Im Konzept sollte der Krebs selbst ein spezifisches und möglicherweise breites Spektrum an krebsbezogenen Antigenen bereitstellen. Regulatorische T-Lymphozyten, die an der Dämpfung oder dem Stoppen zellvermittelter, antigenspezifischer Immunantworten beteiligt sind, werden selektiv durch eine Behandlung mit niedrig dosiertem Cyclophosphamid depletiert. Es wurde empirisch gezeigt, dass niedrig dosiertes Cyclophosphamid die Anzahl zirkulierender regulatorischer T-Zellen selektiv verringert. Die zweite Hälfte der Patienten erhält zusätzlich eine Behandlung mit dem Immuncheckpoint-Inhibitor Ipilimumab als zusätzliche Maßnahme zur Vermeidung der Immunevasion von Krebszellen.

Es wird angenommen, dass unter Verwendung dieser Kombination von Therapien eine klinisch signifikante Anti-Krebs-Immunantwort hervorgerufen werden könnte.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

18

Phase

  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Hordaland
      • Bergen, Hordaland, Norwegen, No-5021
        • Haukeland University Hospital Research Department

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Männlich

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • CRPC (kastrationsresistenter Prostatakrebs) mit bildgebender Studie nachgewiesener Metastasierung jenseits der Beckenlymphknoten und Beendigung der Chemotherapie vor mehr als drei Monaten
  • Muss mit einem ECOG-Leistungsstatus von 0 oder 1 gehfähig sein
  • Keine Kontraindikationen für MRT (Herzschrittmacher, Klaustrophobie, Metallschienen)
  • Muss in der Lage sein, sich dem chirurgischen Eingriff unter Vollnarkose oder Regionalanästhesie (Wirbelsäulen- oder Epiduralanästhesie) zu unterziehen
  • Muss mindestens 18 Jahre alt sein
  • Folgende Laborwerte müssen vorhanden sein:

Weiße Blutkörperchen ≥ 1,5 x 10^9/l Blutplättchen ≥ 100 x 10^9/l Hämoglobin ≥ 9 g/dl (≥ 5,6 mmol/l) Kreatinin ≤ 140 umol/l Bilirubin < 20 % über der Obergrenze der normalen ASAT und ALAT ≤ 2,5 die obere Grenze des Normalwerts Albumin ≥ 2,5 g/l sPSA < 200 ng/ml

• Die unterzeichnete Einverständniserklärung und die erwartete Mitarbeit der Patienten für die Behandlung und Nachsorge müssen gemäß ICH/GCP und nationalen/lokalen Vorschriften eingeholt und dokumentiert werden

Ausschlusskriterien:

  • Anamnese einer anderen früheren Malignität, mit Ausnahme eines kurativ behandelten Basalzell- oder Plattenepithelkarzinoms der Haut oder einer wirksam behandelten Malignität, die seit über 5 Jahren in Remission ist und mit hoher Wahrscheinlichkeit geheilt wurde
  • Behandlung mit einem anderen Prüfpräparat (IMP) innerhalb von 4 Wochen vor der ersten Verabreichung des Studienmedikaments
  • Nebenwirkungen von Impfstoffen wie Anaphylaxie oder andere schwerwiegende Reaktionen
  • Vorgeschichte einer Immunschwäche- oder Autoimmunerkrankung wie rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie, Polymyositis-Dermatomyositis, insulinabhängiger Diabetes mit jugendlichem Beginn oder ein vaskulitisches Syndrom
  • Bedeutende Herz- oder andere medizinische Erkrankungen, die die Aktivität oder das Überleben einschränken würden, wie z. B. schwere kongestive Herzinsuffizienz, instabile Angina pectoris oder schwere Herzrhythmusstörungen
  • Aktive Infektion, die eine Antibiotikatherapie erfordert
  • Bekannte Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile des Zelltherapieprodukts
  • Patienten, die positiv auf Hepatitis B, Hepatitis C oder HIV (Human Immunodeficiency Virus) getestet wurden
  • Jede andere laufende Antitumorbehandlung (einschließlich Chemotherapie, Immuntherapie, Zytokine, Interferone, Proteaseinhibitoren oder Gentherapie), die verabreicht wird. Die Anwendung von GnRH-Agonisten/-Antagonisten mit oder ohne Bicalutamid ist zulässig, mit Ausnahme von GnRH-Agonisten mit oder ohne Bicalutamid, die bis zu 6 Monate vor der Aufnahme begonnen wurde
  • Verwendung von nicht zugelassenen Begleitmedikationen: chronische Kortikosteroide außer bei Asthma Inhalatoren / topische Anwendung alle Mittel mit bekannter Wirkung auf das Immunsystem, es sei denn, sie werden in nicht immunsuppressiven Dosierungen verabreicht, z. Prednison mit 10 mg/Tag oder weniger
  • Alle alternativen und komplementären Arzneimittel, die das Immunsystem beeinträchtigen oder potenziell schädlich für Patienten sein können, die an Phase-I-Studien teilnehmen
  • Jeder Grund, warum der Patient nach Meinung des Prüfarztes nicht teilnehmen sollte

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Kryoimmuntherapie

Patienten mit kastrationsresistentem Prostatakrebs und bildgebend nachgewiesenen Metastasen werden mit einer autologen dendritischen Zell-basierten Kryoimmuntherapie des Prostatatumorgewebes, unterstützt durch eine Immunmodulation, bestehend aus niedrig dosiertem metronomischem Cyclophosphamid für alle Patienten plus Ipilimumab für die zweite Hälfte aller Patienten, behandelt.

Update Januar 2019: Das Protokoll wurde geändert, wie es von der norwegischen Arzneimittelbehörde und der regionalen Ethikkommission in Westnorwegen für die 3 letzten Patienten von insgesamt 18 Patienten genehmigt wurde. Folglich erhielten die 3 letzten Patienten 200 mg i.v. von Pembrolizumab (und kein Ipilimumab) nach CryoIT.

Autologe dendritische Zellen werden nach Leukapherese und Zytokininduktion gewonnen und unter Ultraschallkontrolle in kryoablatiertes Prostatakrebsgewebe injiziert.
Andere Namen:
  • ACT2001
Niedrig dosiertes Cyclophosphamid wird metronomisch zur selektiven Hemmung der regulatorischen T-Zellen für 6 Monate nach Behandlungsbeginn verabreicht.
Andere Namen:
  • Sendoxan
Der Antikörper und Immun-Checkpoint-Inhibitor Ipilimumab (Yervoy) wird den letzten 10 Patienten, die in die Studie aufgenommen wurden, zusätzlich zu Kryoimmuntherapie und niedrig dosiertem Cyclophosphamid verabreicht.
Andere Namen:
  • Yervoy

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Zusammengesetztes Maß des Sicherheits- und Toxizitätsprofils, einschließlich Definition der maximal tolerierten Dosis.
Zeitfenster: 72 Wochen
Die verabreichte Höchstdosis dendritischer Zellen wurde laut Zwischenanalyse von 13 Patienten mit Datenbanksperre am 15. September 2017 gut vertragen
72 Wochen
Pembrolizumab wurde getestet, um die auf dendritischen Zellen basierende Immunität der Patienten 16 bis 18 (3 zuletzt rekrutierte Patienten für die Studie) zu stärken.
Zeitfenster: 52 Wochen
200 mg Pembrolizumab i.v. Post-CryoIT wurde gut vertragen – die Wirkung wird noch evaluiert.
52 Wochen

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Christian Beisland, MD PhD, Bergen Health

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Mai 2015

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

16. August 2019

Studienabschluss (Tatsächlich)

16. August 2019

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

15. April 2015

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

21. April 2015

Zuerst gepostet (Schätzen)

22. April 2015

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

25. Oktober 2019

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

23. Oktober 2019

Zuletzt verifiziert

1. Oktober 2019

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Ja

Beschreibung des IPD-Plans

Abstract veröffentlicht auf der Jahrestagung AACR 2018 in Chicago:

http://www.aacr.org/Meetings/Pages/MeetingDetail.aspx?EventItemID=136#.WzNomaczZaS

Abstract (Online) veröffentlichtes Annual Meeting ASCO 2018 in Chicago:

http://abstracts.asco.org/214/AbstView_214_219341.html

IPD-Sharing-Zugriffskriterien

Die klinische Studie hat alle 18 Patienten bis Januar 2019 rekrutiert, um die klinische Phase-I-Studie abzuschließen, und mit geplanter Datenbanksperre und -auswertung ab August 2019. Die Zwischenanalysen mit Datenbanksperre September 2017 schließen mit guten Sicherheitsdaten und therapeutischen Wirkungen basierend auf Analysen der Radiologie (stabilisierte Erkrankung von 5 von 13 Patienten), zirkulierenden Tumorzellen und ultratiefen TCR-Seq der CDR3-Beta-Kette von PBMC-Lymphozyten ab.

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Auf dendritischen Zellen basierende Kryoimmuntherapie

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