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Ensayo Clínico Fase I de Crioinmunoterapia Contra el Cáncer de Próstata (CryoIT)

23 de octubre de 2019 actualizado por: Alden Cancer Therapy II

Un ensayo clínico de fase I de crioterapia combinada e inmunoterapia intratumoral con células dendríticas inmaduras autólogas en hombres con cáncer de próstata resistente a la castración y metástasis a los ganglios linfáticos y/o al hueso antes o después de la quimioterapia

20 pacientes con cáncer de próstata invasivo resistente a la castración y metástasis verificadas radiológicamente se inscribirán en el ensayo clínico de fase I. El ensayo es una inmunoterapia basada en células dendríticas. Las células dendríticas autólogas se obtendrán por leucaféresis y elutriación y estimulación por citocinas. Las células dendríticas inducidas tendrán que pasar criterios de viabilidad, inmunofenotipado y esterilidad y serán inyectadas en una región crioablada del tumor primario de cáncer de próstata. El tratamiento se complementa con regímenes inmunomoduladores.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Las células dendríticas del tratamiento del estudio (ACT2001) se inyectarán en la próstata después de la crioablación prostática. Se especula que el antígeno del cáncer sometido a crioablación estará disponible en las inmediaciones del campo de crioablación inmediatamente después del procedimiento. Las células dendríticas inmaduras autólogas son capaces de internalizar el antígeno, migrar al sistema linfático y presentar epítopos antigénicos a los linfocitos T. De esta forma, las células dendríticas son capaces de iniciar una respuesta inmunitaria sistémica mediada por células.

En concepto, el cáncer en sí debería proporcionar un espectro específico y potencialmente amplio de antígenos relacionados con el cáncer. Los linfocitos T reguladores, que se han implicado en la amortiguación o la detención de las respuestas inmunitarias específicas de antígeno mediadas por células, se reducirán de forma selectiva mediante un régimen de ciclofosfamida en dosis bajas. Se ha demostrado empíricamente que la ciclofosfamida en dosis bajas reduce selectivamente el número de células T reguladoras circulantes. La segunda mitad de los pacientes recibirá además tratamiento con el anticuerpo inhibidor del punto de control inmunitario ipilimumab como medida adicional para evitar la evasión inmunitaria de las células cancerosas.

Usando esta combinación de terapias, se cree que podría provocarse una respuesta inmunitaria anticancerígena clínicamente significativa.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

18

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Hordaland
      • Bergen, Hordaland, Noruega, No-5021
        • Haukeland University Hospital Research Department

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Masculino

Descripción

Criterios de inclusión:

  • CRPC (cáncer de próstata resistente a la castración) con metástasis comprobada por estudios de imagen más allá de los ganglios linfáticos pélvicos y quimioterapia finalizada más de tres meses antes
  • Debe ser ambulatorio con un estado funcional ECOG de 0 o 1
  • Sin contraindicaciones para resonancia magnética (marcapasos, claustrofobia, férulas metálicas)
  • Debe poder someterse al procedimiento quirúrgico bajo anestesia general o regional (espinal o epidural)
  • Debe tener al menos 18 años de edad
  • Debe tener valores de laboratorio como los siguientes:

Glóbulos blancos ≥ 1,5 x 10^9/L Plaquetas ≥ 100 x 10^9/L Hemoglobina ≥ 9 g/dL (≥ 5,6 mmol/L) Creatinina ≤ 140 umol/L Bilirrubina < 20 % por encima del límite superior de ASAT normal y ALAT ≤ 2,5 el límite superior de lo normal Albúmina ≥ 2,5 g/L sPSA < 200 ng/mL

• Se debe obtener y documentar el consentimiento informado firmado y la cooperación esperada de los pacientes para el tratamiento y el seguimiento de acuerdo con ICH/GCP y las reglamentaciones nacionales/locales.

Criterio de exclusión:

  • Antecedentes de otras neoplasias malignas previas, con la excepción de carcinoma de células basales o de células escamosas de la piel tratado de manera curativa o neoplasia maligna tratada de manera efectiva que ha estado en remisión durante más de 5 años y es muy probable que se haya curado.
  • Tratamiento con cualquier otro medicamento en investigación (IMP) dentro de las 4 semanas anteriores a la primera administración del fármaco del estudio
  • Reacciones adversas a las vacunas como anafilaxia u otras reacciones graves
  • Antecedentes de inmunodeficiencia o enfermedad autoinmune como artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, polimiositis-dermatomiositis, diabetes insulinodependiente de inicio juvenil o síndrome vasculítico
  • Enfermedad cardíaca importante u otra enfermedad médica que limitaría la actividad o la supervivencia, como insuficiencia cardíaca congestiva grave, angina inestable o arritmia cardíaca grave
  • Infección activa que requiere terapia con antibióticos.
  • Hipersensibilidad conocida a cualquiera de los componentes del producto de terapia celular
  • Pacientes con resultado positivo de hepatitis B, hepatitis C o VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana)
  • Cualquier otro tratamiento antitumoral en curso (incluyendo quimioterapia, inmunoterapia, citocinas, interferones, inhibidores de la proteasa o terapia génica) administrado. El uso de agonistas/antagonistas de GnRH con o sin bicalutamida es aceptable, con la excepción del agonista de GnRH con o sin bicalutamida iniciado hasta 6 meses antes de la inclusión.
  • Uso de medicación concomitante no permitida: corticosteroides crónicos excepto inhaladores para el asma / uso tópico cualquier agente con un efecto conocido sobre el sistema inmunitario, a menos que se administre a niveles de dosis que no sean inmunosupresores, p. prednisona a 10 mg/día o menos
  • Cualquier medicamento alternativo y complementario que pueda afectar el sistema inmunitario o ser potencialmente dañino para los pacientes que participan en estudios de fase I
  • Cualquier motivo por el cual, en opinión del investigador, el paciente no debería participar

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Crioinmunoterapia

Los pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración y metástasis comprobadas por imágenes serán tratados con crioinmunoterapia basada en células dendríticas autólogas del tejido tumoral prostático asistido por inmunomodulación que consiste en ciclofosfamida metronómica en dosis bajas para todos los pacientes más ipilimumab para la segunda mitad de todos los pacientes.

Actualización de enero de 2019: el protocolo se modificó según lo aprobado por la Agencia Noruega de Medicamentos y el Comité Ético Regional en el Oeste de Noruega para los 3 últimos pacientes de un total de 18 pacientes. En consecuencia, los 3 últimos pacientes recibieron 200 mg i.v. de pembrolizumab (y no ipilimumab) post-CryoIT.

Las células dendríticas autólogas se obtendrán después de la leucoaféresis y la inducción de citoquinas y se inyectarán en tejido de cáncer de próstata sometido a crioablación bajo guía ecográfica.
Otros nombres:
  • ACT2001
La ciclofosfamida en dosis bajas se administrará metronómicamente con el fin de inhibir selectivamente las células T reguladoras durante los 6 meses posteriores al inicio del tratamiento.
Otros nombres:
  • Sendoxan
El anticuerpo y el inhibidor del punto de control inmunitario ipilimumab (Yervoy) se administrarán a los últimos 10 pacientes inscritos en el estudio, además de crioinmunoterapia y ciclofosfamida en dosis bajas.
Otros nombres:
  • Yervoy

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Medida compuesta del perfil de seguridad y toxicidad, incluyendo la definición de la Dosis Máxima Tolerada.
Periodo de tiempo: 72 semanas
La dosis máxima de células dendríticas administrada fue bien tolerada por el análisis intermedio de 13 pacientes con bloqueo de base de datos el 15 de septiembre de 2017
72 semanas
Pembrolizumab probado para aumentar la inmunidad basada en células dendríticas de los pacientes 16 a 18 (3 últimos pacientes reclutados para el ensayo).
Periodo de tiempo: 52 semanas
200 mg de pembrolizumab i.v. post-CryoIT fue bien tolerado; el efecto está bajo evaluación.
52 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Christian Beisland, MD PhD, Bergen Health

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de mayo de 2015

Finalización primaria (Actual)

16 de agosto de 2019

Finalización del estudio (Actual)

16 de agosto de 2019

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

15 de abril de 2015

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

21 de abril de 2015

Publicado por primera vez (Estimar)

22 de abril de 2015

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

25 de octubre de 2019

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

23 de octubre de 2019

Última verificación

1 de octubre de 2019

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Descripción del plan IPD

Resumen publicado en la Reunión Anual AACR 2018 en Chicago:

http://www.aacr.org/Meetings/Pages/MeetingDetail.aspx?EventItemID=136#.WzNomaczZaS

Resumen (en línea) publicado Reunión anual ASCO 2018 en Chicago:

http://abstracts.asco.org/214/AbstView_214_219341.html

Criterios de acceso compartido de IPD

El ensayo clínico reclutó a los 18 pacientes en enero de 2019 para completar el ensayo clínico de Fase I y con el bloqueo y la evaluación de la base de datos planificados a partir de agosto de 2019. Los análisis intermedios con bloqueo de base de datos de septiembre de 2017 concluyen con buenos datos de seguridad y con efectos terapéuticos basados ​​en análisis de radiología (enfermedad estabilizada de 5 de 13 pacientes), células tumorales circulantes y TCR-seq ultraprofundo de cadena beta CDR3 de linfocitos PBMC.

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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