- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02423928
Ensayo Clínico Fase I de Crioinmunoterapia Contra el Cáncer de Próstata (CryoIT)
Un ensayo clínico de fase I de crioterapia combinada e inmunoterapia intratumoral con células dendríticas inmaduras autólogas en hombres con cáncer de próstata resistente a la castración y metástasis a los ganglios linfáticos y/o al hueso antes o después de la quimioterapia
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Las células dendríticas del tratamiento del estudio (ACT2001) se inyectarán en la próstata después de la crioablación prostática. Se especula que el antígeno del cáncer sometido a crioablación estará disponible en las inmediaciones del campo de crioablación inmediatamente después del procedimiento. Las células dendríticas inmaduras autólogas son capaces de internalizar el antígeno, migrar al sistema linfático y presentar epítopos antigénicos a los linfocitos T. De esta forma, las células dendríticas son capaces de iniciar una respuesta inmunitaria sistémica mediada por células.
En concepto, el cáncer en sí debería proporcionar un espectro específico y potencialmente amplio de antígenos relacionados con el cáncer. Los linfocitos T reguladores, que se han implicado en la amortiguación o la detención de las respuestas inmunitarias específicas de antígeno mediadas por células, se reducirán de forma selectiva mediante un régimen de ciclofosfamida en dosis bajas. Se ha demostrado empíricamente que la ciclofosfamida en dosis bajas reduce selectivamente el número de células T reguladoras circulantes. La segunda mitad de los pacientes recibirá además tratamiento con el anticuerpo inhibidor del punto de control inmunitario ipilimumab como medida adicional para evitar la evasión inmunitaria de las células cancerosas.
Usando esta combinación de terapias, se cree que podría provocarse una respuesta inmunitaria anticancerígena clínicamente significativa.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Hordaland
-
Bergen, Hordaland, Noruega, No-5021
- Haukeland University Hospital Research Department
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- CRPC (cáncer de próstata resistente a la castración) con metástasis comprobada por estudios de imagen más allá de los ganglios linfáticos pélvicos y quimioterapia finalizada más de tres meses antes
- Debe ser ambulatorio con un estado funcional ECOG de 0 o 1
- Sin contraindicaciones para resonancia magnética (marcapasos, claustrofobia, férulas metálicas)
- Debe poder someterse al procedimiento quirúrgico bajo anestesia general o regional (espinal o epidural)
- Debe tener al menos 18 años de edad
- Debe tener valores de laboratorio como los siguientes:
Glóbulos blancos ≥ 1,5 x 10^9/L Plaquetas ≥ 100 x 10^9/L Hemoglobina ≥ 9 g/dL (≥ 5,6 mmol/L) Creatinina ≤ 140 umol/L Bilirrubina < 20 % por encima del límite superior de ASAT normal y ALAT ≤ 2,5 el límite superior de lo normal Albúmina ≥ 2,5 g/L sPSA < 200 ng/mL
• Se debe obtener y documentar el consentimiento informado firmado y la cooperación esperada de los pacientes para el tratamiento y el seguimiento de acuerdo con ICH/GCP y las reglamentaciones nacionales/locales.
Criterio de exclusión:
- Antecedentes de otras neoplasias malignas previas, con la excepción de carcinoma de células basales o de células escamosas de la piel tratado de manera curativa o neoplasia maligna tratada de manera efectiva que ha estado en remisión durante más de 5 años y es muy probable que se haya curado.
- Tratamiento con cualquier otro medicamento en investigación (IMP) dentro de las 4 semanas anteriores a la primera administración del fármaco del estudio
- Reacciones adversas a las vacunas como anafilaxia u otras reacciones graves
- Antecedentes de inmunodeficiencia o enfermedad autoinmune como artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, polimiositis-dermatomiositis, diabetes insulinodependiente de inicio juvenil o síndrome vasculítico
- Enfermedad cardíaca importante u otra enfermedad médica que limitaría la actividad o la supervivencia, como insuficiencia cardíaca congestiva grave, angina inestable o arritmia cardíaca grave
- Infección activa que requiere terapia con antibióticos.
- Hipersensibilidad conocida a cualquiera de los componentes del producto de terapia celular
- Pacientes con resultado positivo de hepatitis B, hepatitis C o VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana)
- Cualquier otro tratamiento antitumoral en curso (incluyendo quimioterapia, inmunoterapia, citocinas, interferones, inhibidores de la proteasa o terapia génica) administrado. El uso de agonistas/antagonistas de GnRH con o sin bicalutamida es aceptable, con la excepción del agonista de GnRH con o sin bicalutamida iniciado hasta 6 meses antes de la inclusión.
- Uso de medicación concomitante no permitida: corticosteroides crónicos excepto inhaladores para el asma / uso tópico cualquier agente con un efecto conocido sobre el sistema inmunitario, a menos que se administre a niveles de dosis que no sean inmunosupresores, p. prednisona a 10 mg/día o menos
- Cualquier medicamento alternativo y complementario que pueda afectar el sistema inmunitario o ser potencialmente dañino para los pacientes que participan en estudios de fase I
- Cualquier motivo por el cual, en opinión del investigador, el paciente no debería participar
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Experimental: Crioinmunoterapia
Los pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración y metástasis comprobadas por imágenes serán tratados con crioinmunoterapia basada en células dendríticas autólogas del tejido tumoral prostático asistido por inmunomodulación que consiste en ciclofosfamida metronómica en dosis bajas para todos los pacientes más ipilimumab para la segunda mitad de todos los pacientes. Actualización de enero de 2019: el protocolo se modificó según lo aprobado por la Agencia Noruega de Medicamentos y el Comité Ético Regional en el Oeste de Noruega para los 3 últimos pacientes de un total de 18 pacientes. En consecuencia, los 3 últimos pacientes recibieron 200 mg i.v. de pembrolizumab (y no ipilimumab) post-CryoIT. |
Las células dendríticas autólogas se obtendrán después de la leucoaféresis y la inducción de citoquinas y se inyectarán en tejido de cáncer de próstata sometido a crioablación bajo guía ecográfica.
Otros nombres:
La ciclofosfamida en dosis bajas se administrará metronómicamente con el fin de inhibir selectivamente las células T reguladoras durante los 6 meses posteriores al inicio del tratamiento.
Otros nombres:
El anticuerpo y el inhibidor del punto de control inmunitario ipilimumab (Yervoy) se administrarán a los últimos 10 pacientes inscritos en el estudio, además de crioinmunoterapia y ciclofosfamida en dosis bajas.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Medida compuesta del perfil de seguridad y toxicidad, incluyendo la definición de la Dosis Máxima Tolerada.
Periodo de tiempo: 72 semanas
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La dosis máxima de células dendríticas administrada fue bien tolerada por el análisis intermedio de 13 pacientes con bloqueo de base de datos el 15 de septiembre de 2017
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72 semanas
|
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Pembrolizumab probado para aumentar la inmunidad basada en células dendríticas de los pacientes 16 a 18 (3 últimos pacientes reclutados para el ensayo).
Periodo de tiempo: 52 semanas
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200 mg de pembrolizumab i.v.
post-CryoIT fue bien tolerado; el efecto está bajo evaluación.
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52 semanas
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Christian Beisland, MD PhD, Bergen Health
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Neoplasias
- Neoplasias urogenitales
- Neoplasias por sitio
- Neoplasias Genitales Masculinas
- Enfermedades prostáticas
- Neoplasias prostáticas
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antirreumáticos
- Agentes antineoplásicos
- Agentes inmunosupresores
- Factores inmunológicos
- Agentes antineoplásicos, alquilantes
- Agentes alquilantes
- Agonistas mieloablativos
- Agentes antineoplásicos inmunológicos
- Inhibidores de puntos de control inmunitarios
- Ciclofosfamida
- Ipilimumab
Otros números de identificación del estudio
- ACT2001
- 2014-001898-14 (Número EudraCT)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Resumen publicado en la Reunión Anual AACR 2018 en Chicago:
http://www.aacr.org/Meetings/Pages/MeetingDetail.aspx?EventItemID=136#.WzNomaczZaS
Resumen (en línea) publicado Reunión anual ASCO 2018 en Chicago:
http://abstracts.asco.org/214/AbstView_214_219341.html
Criterios de acceso compartido de IPD
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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