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Mise en œuvre, fidélité et résultats après une formation d'intervention en temps critique nouvelle et habituelle

24 avril 2015 mis à jour par: Center for Social Innovation, Massachusetts

Phase II Pratique fondée sur des données probantes en travail social communautaire : une stratégie multimédia

Les travailleurs sociaux cliniques et les autres membres du personnel fournissant des soins directs aux personnes sans abri font face à de multiples défis pour obtenir une formation et mettre en œuvre des pratiques fondées sur des données probantes dans divers contextes communautaires. L'intervention en temps critique (CTI) est une pratique factuelle de plus en plus populaire auprès de ces agences.

Grâce au financement d'une subvention de recherche sur l'innovation dans les petites entreprises de phase II de l'Institut national de la santé mentale, le Centre pour l'innovation sociale a développé une formation multimédia en ligne sur CTI qui intègre une approche de communauté de pratique pour encourager l'apprentissage par les pairs.

L'objectif principal de cette étude longitudinale randomisée contrôlée est de comparer et d'opposer cette modalité de formation en ligne à une formation en face à face sur la mise en œuvre et la fidélité au modèle CTI dans le temps. Près de deux cents prestataires de services directs de 20 agences de services aux sans-abri ont été assignés au hasard pour suivre une formation en ligne ou en face à face en CTI. Des enquêtes avant et après la formation et la rétention des connaissances, des entretiens avec des formateurs, des administrateurs d'agence et des prestataires ont été menés pour suivre la satisfaction à l'égard de la formation et des expériences de mise en œuvre de la CTI. Des formulaires graphiques spécifiques à la CTI sont utilisés pour évaluer la fidélité au modèle CTI, et les données administratives des agences saisissent les résultats au niveau des clients.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

En septembre 2008, le Centre d'innovation sociale (C4) a obtenu un contrat de recherche sur l'innovation dans les petites entreprises (SBIR) de l'Institut national de la santé mentale pour tester des moyens innovants de diffuser des pratiques fondées sur des preuves (EBP) en milieu communautaire. C4 a choisi la pratique de l'intervention en temps critique (CTI), un modèle de gestion de cas ciblé et limité dans le temps conçu pour prévenir et mettre fin à l'itinérance chez les personnes souffrant de maladie mentale, de dépendance et de traumatisme. La CTI est largement reconnue comme une pratique fondée sur des données probantes. Au cours de la phase 1 du projet, C4 s'est associé à des experts CTI de la Columbia University Mailman School of Public Health pour développer et tester une version prototype d'un cours en ligne dirigé par un instructeur qui réunissait des cours en direct (synchrones) et multimédias à rythme libre (asynchrone) éléments pour former des travailleurs sociaux communautaires sur le modèle CTI. L'étude pilote a montré des résultats prometteurs dans les domaines de l'acquisition de connaissances, de la rétention des connaissances et de la confiance pour mettre en œuvre le modèle. Sur la base de ces conclusions préliminaires, C4 a demandé un financement de phase 2, qui a été accordé en septembre 2010.

La phase 2 de l'étude s'est achevée en février 2013. Cette phase de l'étude comprenait le développement complet du produit du cours en ligne et un essai contrôlé randomisé comparant le cours en ligne à la formation CTI en face à face (fournie par nos partenaires du Centre for Urban Community Services ou CUCS). Plus précisément, l'étude a inclus 179 fournisseurs de services de 19 agences à travers les États-Unis et le Canada. Nous avons assigné au hasard chaque agence à l'une des deux conditions d'étude : 1) formation en ligne + communauté de pratique, ou 2) formation en face à face + coaching téléphonique. Après avoir terminé la formation, nous avons examiné la satisfaction à l'égard des modalités de formation, des gains de connaissances et de la rétention des connaissances. Nous avons ensuite suivi le processus de mise en œuvre de la CTI des agences et évalué l'état de préparation de la mise en œuvre de la CTI, les expériences de mise en œuvre de la CTI, la fidélité au modèle de la CTI au fil du temps et l'impact de la mise en œuvre de la CTI sur les clients servis par ces agences.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

179

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • États-Unis
    • Massachusetts
      • Needham, Massachusetts, États-Unis, 02494
        • Center for Social Innovation

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (ADULTE, OLDER_ADULT)

Accepte les volontaires sains

Oui

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critères d'inclusion de l'agence :

  1. Posséder un soutien au niveau administratif pour la mise en œuvre de la CTI au sein de l'agence
  2. Capacité d'engager au moins une équipe CTI dans la formation
  3. Volonté de participer à l'évaluation
  4. Une volonté de collecter et de partager les données administratives des clients

Critères d'exclusion de l'agence :

  1. Ne pas avoir de support administratif
  2. Incapable d'engager au moins une équipe CTI dans la formation
  3. Pas disposé à s'engager dans l'évaluation
  4. Ne souhaite pas collecter et partager les données administratives des clients

Critères d'inclusion du fournisseur :

  1. Capacité à remplir l'un des trois rôles nécessaires à l'adhésion à l'équipe CTI ou à l'éligibilité à passer à ces rôles : superviseur, coordinateur de terrain ou travailleur CTI ; et,
  2. Volonté de participer à la formation CTI et aux activités d'étude.

Critères d'exclusion du fournisseur :

  1. Les personnes qui ne travaillent pas en tant que superviseur, coordinateur de terrain ou travailleur CTI au sein d'une organisation de services éligible.
  2. Les personnes qui ne souhaitent pas s'engager dans des activités de formation et d'étude CTI.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • Répartition: ALÉATOIRE
  • Modèle interventionnel: PARALLÈLE
  • Masquage: AUCUN

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Formation CTI en ligne
Les fournisseurs de services de ce groupe ont reçu une nouvelle formation CTI en ligne. Le cours amélioré combine des connaissances approfondies parmi les formateurs, des approches d'apprentissage basées sur les compétences et pratiques, de nouvelles technologies et des opportunités de réseautage social. Le cours est divisé les connaissances, les compétences et les outils associés à CTI en quatre modules de deux semaines. Le temps d'instruction total pour le cours était de 24 heures.
Autre: CTI
Le CTI est un modèle de gestion de cas limité dans le temps, soutenu empiriquement, conçu pour prévenir l'itinérance et d'autres résultats indésirables chez les personnes atteintes de maladie mentale après leur sortie des hôpitaux, des refuges, des prisons et d'autres institutions. Le CTI a été développé et testé à l'origine par des chercheurs et des cliniciens de l'Université de Columbia et de l'Institut psychiatrique de l'État de New York avec un soutien important de l'Institut national de la santé mentale et du Bureau de la santé mentale de l'État de New York.
Comparateur actif: Formation CTI en face à face
Les prestataires de services du groupe ont reçu 1,5 jours de formation CTI en face à face sur chaque site d'étude avec un formateur. Il y avait un total de 8 heures de formation dirigée par un instructeur par site. Les séances de formation en présentiel ont été suivies de trois missions avec rétroaction des formateurs et de huit séances de consultation téléphonique de 60 minutes.
Autre: CTI
Le CTI est un modèle de gestion de cas limité dans le temps, soutenu empiriquement, conçu pour prévenir l'itinérance et d'autres résultats indésirables chez les personnes atteintes de maladie mentale après leur sortie des hôpitaux, des refuges, des prisons et d'autres institutions. Le CTI a été développé et testé à l'origine par des chercheurs et des cliniciens de l'Université de Columbia et de l'Institut psychiatrique de l'État de New York avec un soutien important de l'Institut national de la santé mentale et du Bureau de la santé mentale de l'État de New York.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement de confiance dans les principes CTI [attitude]
Délai: Enquêtes avant et après (juin et juillet 2011 ; semaines 1 et 2)
Les prestataires ont été invités à évaluer leur confiance à l'aide d'une échelle de 5 points (1=pas du tout confiant ; 2=pas vraiment confiant ; 3=plutôt confiant ; 4=confiant ; 5=extrêmement confiant) dans huit domaines clés : 1) décrivant le CTI en tant qu'intervention et ses principes fondamentaux ; 2) décrivant qui fait partie d'une équipe CTI et leurs rôles ; 3) décrivant les domaines de traitement clinique concernés par les principes CTI ; 4) décrivant les cinq compétences de base du CTI et leurs objectifs ; 5) décrivant comment démarrer un programme CTI, y compris l'identification des besoins des clients et de la communauté ; 6) identifier certains des défis qui pourraient survenir en essayant d'établir la CTI dans différents contextes ; 7) comment le travail graphique diffère du travail CTI ; et 8) décrivant les indicateurs clés que CTi met en œuvre. Les prestataires des deux traitements ont été invités à répondre à ces questions dans les enquêtes avant et après.
Enquêtes avant et après (juin et juillet 2011 ; semaines 1 et 2)

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Préférence de format de formation [attitude]
Délai: Avant l'intervention (juin 2011; semaine 1)
Après que les agences aient été randomisées et avant le début de la formation, les informateurs clés au sein des agences ont été invités à participer à une entrevue de référence semi-structurée où on leur a tous demandé quelle était leur préférence pour le format de formation.
Avant l'intervention (juin 2011; semaine 1)
Satisfaction des participants [attitude]
Délai: Post-interventions (juillet 2011 ; semaine 2)
La satisfaction des participants a été analysée sur le post-enquête et les données ont été recueillies à l'aide d'une échelle à 3 points (1=pas satisfait ; 2=satisfait ; 3=très satisfait).
Post-interventions (juillet 2011 ; semaine 2)
Satisfaction des participants [attitude]
Délai: Post intervention (mars 2012; semaine 2)
La satisfaction des participants a également été évaluée qualitativement lors d'entretiens de suivi avec un sous-ensemble de prestataires.
Post intervention (mars 2012; semaine 2)
Confiance dans la volonté de mettre en œuvre les principes CTI [attitude]
Délai: Post intervention (juin 2011; semaine 2)
Il a été demandé aux prestataires d'évaluer leur degré de préparation à la mise en œuvre des principes CTI dans l'enquête post-enquête et les données ont été recueillies sur une échelle de 5 points (1=pas du tout confiant ; 2=pas très confiant ; 3=plutôt confiant ; 4=confiant ; et, 5 = extrêmement confiant) (voir : Aarons, 2004).
Post intervention (juin 2011; semaine 2)
Rétention des connaissances [connaissance]
Délai: Enquêtes avant, après et de suivi semaines après la formation et six mois après la formation (juin 2011 et décembre 2011 ; semaines 1, 2 et 24)
Les prestataires qui ont participé aux deux traitements ont été invités à remplir une enquête avant et après suivie d'une enquête de suivi au cours de la semaine 6 qui recherchait les effets durables attribuables à la participation à l'étude. Des questions ont été posées dans chacun des principaux domaines de résultats énumérés ci-dessus (1) décrivant l'ITC en tant qu'intervention et ses principes fondamentaux ; 2) décrivant qui fait partie d'une équipe CTI et leurs rôles ; 3) décrivant les domaines de traitement clinique concernés par les principes CTI ; 4) décrivant les cinq compétences de base du CTI et leurs objectifs ; 5) décrivant comment démarrer un programme CTI, y compris l'identification des besoins des clients et de la communauté ; 6) identifier certains des défis qui pourraient survenir en essayant d'établir la CTI dans différents contextes ; 7) comment le travail graphique diffère du travail CTI ; et 8) décrivant les indicateurs clés que CTI met en œuvre).
Enquêtes avant, après et de suivi semaines après la formation et six mois après la formation (juin 2011 et décembre 2011 ; semaines 1, 2 et 24)
Fidélité au modèle CTI
Délai: Après la mise en œuvre (mars 2012, juin 2012, septembre 2012 ; semaines 40, 52 et 64)

Les fournisseurs ont rempli une version modifiée des documents d'évaluation de la fidélité CTI basée sur celle développée par le co-développeur CTI Sally Conover (voir : da Silva, Lovisi & Conover, 2014). En utilisant les formulaires CTI soumis par les sites d'étude, nous avons attribué à chaque prestataire un score de fidélité. Ce score indiquait à quel point la mise en œuvre de la CTI par les fournisseurs s'alignait sur le modèle d'origine. Les scores de fidélité des prestataires ont été calculés sur la base :

  • Fidélité de la conformité : mesure dans laquelle les fournisseurs ont mis en œuvre les composants clés de la CTI, notamment : l'engagement précoce et la mise en relation précoce ; travailler dans la communauté; utiliser une approche en trois phases; se concentrer sur quelques domaines seulement; terminer l'intervention dans les neuf mois.
  • Fidélité de la compétence : mesure dans quelle mesure l'intervention a été documentée, y compris la qualité et l'exhaustivité des notes d'évolution.
Après la mise en œuvre (mars 2012, juin 2012, septembre 2012 ; semaines 40, 52 et 64)

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Center for Social Innovation, Massachusetts

Collaborateurs

Columbia University
Hunter College of City University of New York

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 septembre 2010

Achèvement primaire (Réel)

1 octobre 2012

Achèvement de l'étude (Réel)

1 février 2013

Dates d'inscription aux études

Première soumission

10 juillet 2014

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

24 avril 2015

Première publication (Estimation)

27 avril 2015

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

27 avril 2015

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

24 avril 2015

Dernière vérification

1 juillet 2014

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Autres numéros d'identification d'étude

  • HHSN-271-2010-00032-C (Autre subvention/numéro de financement: National Institute of Mental Health)

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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