Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Implementering, trohet och resultat efter ny och vanlig utbildning i kritisk tidsintervention

24 april 2015 uppdaterad av: Center for Social Innovation, Massachusetts

Fas II evidensbaserad praktik i samhällsbaserat socialt arbete: en multimediastrategi

Kliniska socialarbetare och annan personal som ger direkt vård till individer som upplever hemlöshet står inför flera utmaningar när det gäller att skaffa utbildning och implementera evidensbaserad praxis i olika samhällsmiljöer. Critical Time Intervention (CTI) är en allt mer populär evidensbaserad praxis hos dessa byråer.

Med finansiering från ett Phase II Small Business Innovation Research-bidrag från National Institute of Mental Health, utvecklade Center for Social Innovation en online-multimediautbildning om CTI som innehåller en Community of Practice-metod för att uppmuntra kamratbaserat lärande.

Det primära syftet med denna longitudinella, randomiserade kontrollstudie är att jämföra och kontrastera denna online-träningsmodalitet med en ansikte-mot-ansikte utbildning om implementering av och trohet mot CTI-modellen över tid. Nästan tvåhundra direkta tjänsteleverantörer från 20 hemlösa servicebyråer tilldelades slumpmässigt att slutföra antingen en online- eller ansikte mot ansikte-utbildning i CTI. Undersökningar före efterutbildning och bevarande av kunskap, intervjuer med utbildare, byråadministratörer och leverantörer genomfördes för att spåra nöjdheten med utbildningen och erfarenheterna av att implementera CTI. CTI-specifika diagramformulär används för att bedöma troheten mot CTI-modellen, och administrativa data från byråerna fångar resultat på klientnivå.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

I september 2008 tilldelades Center for Social Innovation (C4) ett kontrakt för småföretagsinnovationsforskning (SBIR) från National Institute of Mental Health för att testa innovativa sätt att sprida evidensbaserad praxis (EBP) i samhällsmiljöer. C4 valde utövandet av Critical Time Intervention (CTI), en fokuserad, tidsbegränsad ärendehanteringsmodell utformad för att förebygga och stoppa hemlöshet bland människor som har upplevt psykisk ohälsa, missbruk och trauma. CTI är allmänt erkänt som en evidensbaserad praxis. Under fas 1 av projektet samarbetade C4 med CTI-experter vid Columbia University Mailman School of Public Health för att utveckla och testa en prototypversion av en instruktörsledd onlinekurs som sammanförde live (synkron) och multimedia i självtempo (asynkron) element för att utbilda samhällsbaserade socialarbetare i CTI-modellen. Pilotstudien visade lovande resultat inom områdena kunskapsvinning, kunskapsbevarande och förtroende för att implementera modellen. Baserat på dessa preliminära resultat ansökte C4 om finansiering för fas 2, som beviljades i september 2010.

Fas 2 av studien avslutades i februari 2013. Denna fas av studien inkluderade fullständig produktutveckling av onlinekursen och en randomiserad kontrollerad studie som jämförde onlinekursen med CTI-utbildning ansikte mot ansikte (som tillhandahålls av våra partners vid Center for Urban Community Services eller CUCS). Specifikt inkluderade studien 179 tjänsteleverantörer från 19 byråer över hela USA och Kanada. Vi tilldelade slumpmässigt varje byrå till ett av två studievillkor: 1) onlineutbildning + praktikgemenskap eller 2) träning ansikte mot ansikte + telefoncoaching. Efter att de slutfört utbildningen undersökte vi hur nöjda de var med träningsformerna, kunskapsvinster och kunskapsbevarande. Vi följde sedan byråers CTI-implementeringsprocess och bedömde CTI-implementeringsberedskapen, erfarenheter av att implementera CTI, trohet mot CTI-modellen över tid och effekten av CTI-implementering på de kunder som betjänas av dessa byråer.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

179

Fas

  • Fas 2

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

  • Förenta staterna
    • Massachusetts
      • Needham, Massachusetts, Förenta staterna, 02494
        • Center for Social Innovation

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (VUXEN, OLDER_ADULT)

Tar emot friska volontärer

Ja

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier för byråer:

  1. Har administrativt stöd för att implementera CTI inom myndigheten
  2. Förmåga att engagera minst ett CTI-team i utbildning
  3. Vilja att engagera sig i utvärdering
  4. En vilja att samla in och dela administrativ kunddata

Uteslutningskriterier för byråer:

  1. Har inte administrativt stöd
  2. Inte kapabel att engagera minst ett CTI-team i träning
  3. Inte villig att engagera sig i utvärdering
  4. Inte villig att samla in och dela administrativ kunddata

Inklusionskriterier för leverantör:

  1. Förmåga att fylla en av de tre roller som krävs för CTI-teammedlemskap eller behörighet att byta till dessa roller: Supervisor, Field Coordinator eller CTI Worker; och,
  2. Vilja att engagera sig i CTI-utbildningen och studieverksamheten.

Uteslutningskriterier för leverantör:

  1. Individer som inte arbetar som handledare, fältkoordinator eller CTI-arbetare inom en kvalificerad serviceorganisation.
  2. Individer som inte är villiga att delta i CTI-utbildning och studieaktiviteter.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • Tilldelning: RANDOMISERAD
  • Interventionsmodell: PARALLELL
  • Maskning: INGEN

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Online CTI-utbildning
Tjänsteleverantörer i denna grupp fick en ny CTI-utbildning online. Den förbättrade kursen kombinerar djup kunskap bland utbildare, kompetensbaserade och praktiska metoder för lärande, ny teknik och möjligheter till socialt nätverkande. Kursen är uppdelad kunskaper, färdigheter och verktyg förknippade med CTI i fyra tvåveckorsmoduler. Den totala undervisningstiden för kursen var 24 timmar.
Övrig: CTI
CTI är en empiriskt stödd, tidsbegränsad ärendehanteringsmodell utformad för att förhindra hemlöshet och andra negativa utfall hos personer med psykisk ohälsa efter utskrivning från sjukhus, härbärgen, fängelser och andra institutioner. CTI utvecklades och testades ursprungligen av forskare och kliniker vid Columbia University och New York State Psychiatric Institute med betydande stöd från National Institute of Mental Health och New York State Office of Mental Health.
Aktiv komparator: Ansikte mot ansikte CTI-utbildning
Tjänsteleverantörer i gruppen fick 1,5 dagars CTI-utbildning ansikte mot ansikte på varje studieplats med en utbildare. Det var totalt 8 timmars instruktörsledd utbildning per plats. Utbildningssessioner ansikte mot ansikte följdes av tre uppdrag med feedback från utbildare och åtta 60 minuters telefonkonsultationssessioner.
Övrig: CTI
CTI är en empiriskt stödd, tidsbegränsad ärendehanteringsmodell utformad för att förhindra hemlöshet och andra negativa utfall hos personer med psykisk ohälsa efter utskrivning från sjukhus, härbärgen, fängelser och andra institutioner. CTI utvecklades och testades ursprungligen av forskare och kliniker vid Columbia University och New York State Psychiatric Institute med betydande stöd från National Institute of Mental Health och New York State Office of Mental Health.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förändring i förtroendet för CTI-principerna [attitudinal]
Tidsram: För- och efterundersökningar (juni och juli 2011; vecka 1 och 2)
Leverantörer ombads att betygsätta sitt självförtroende med hjälp av en femgradig skala (1=inte alls säker; 2=inte riktigt säker; 3=något säker; 4=säker; 5=extremt säker) inom åtta nyckelområden: 1) beskriva CTI som en intervention och dess kärnprinciper; 2) beskriva vem som ingår i ett CTI-team och deras roller; 3) beskriva de kliniska behandlingsområden som är involverade i CTI-principer; 4) beskriva de fem kärnkompetenserna för CTI och deras syften; 5) beskriva hur man startar ett CTI-program inklusive identifiering av klienters och gemenskapsbehov; 6) identifiera några av de utmaningar som kan uppstå när man försöker etablera CTI i olika miljöer; 7) hur diagramarbete skiljer sig från CTI-arbete; och 8) beskriva de nyckelindikatorer som CTi implementerar. Leverantörer i båda behandlingarna ombads att fylla i dessa frågor i både för- och efterundersökningar.
För- och efterundersökningar (juni och juli 2011; vecka 1 och 2)

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Inställning av träningsformat [attityd]
Tidsram: Före intervention (juni 2011; vecka 1)
Efter att byråer randomiserades och innan utbildningen påbörjades ombads nyckelinformanter inom byråerna att delta i en semistrukturerad baslinjeintervju där de alla tillfrågades vad de föredrar för utbildningsformat.
Före intervention (juni 2011; vecka 1)
Deltagartillfredsställelse [attityd]
Tidsram: Efter interventioner (juli 2011; vecka 2)
Deltagarnas tillfredsställelse analyserades i efterundersökningen och data samlades in med hjälp av en 3-gradig skala (1=inte nöjd, 2=nöjd, 3=mycket nöjd).
Efter interventioner (juli 2011; vecka 2)
Deltagartillfredsställelse [attityd]
Tidsram: Efter intervention (mars 2012; vecka 2)
Deltagarnas tillfredsställelse utvärderades också kvalitativt under uppföljande intervjuer med en undergrupp av leverantörer.
Efter intervention (mars 2012; vecka 2)
Förtroende för beredskap att implementera CTI-principer [attityd]
Tidsram: Efter intervention (juni 2011; vecka 2)
Leverantörer ombads att bedöma sitt förtroende för beredskap att implementera CTI-principer i efterundersökningen och data samlades in på en 5-gradig skala (1=inte alls säker; 2=inte särskilt säker; 3=något säker; 4=säker och 5= extremt självsäker) (se: Aarons, 2004).
Efter intervention (juni 2011; vecka 2)
Kunskapsbevarande [knowledge]
Tidsram: Före-, efter- och uppföljningsundersökningar veckor efter träning och sex månader efter träning (juni 2011 och december 2011; veckorna 1, 2 och 24)
Leverantörer som deltog i båda behandlingarna ombads att fylla i en för- och efterundersökning följt av en uppföljningsundersökning i vecka 6 som letade efter varaktiga effekter hänförliga till deltagandet i studien. Frågor ställdes inom vart och ett av de nyckelresultatområden som anges ovan (1) som beskrev CTI som en intervention och dess kärnprinciper; 2) beskriva vem som ingår i ett CTI-team och deras roller; 3) beskriva de kliniska behandlingsområden som är involverade i CTI-principer; 4) beskriva de fem kärnkompetenserna för CTI och deras syften; 5) beskriva hur man startar ett CTI-program inklusive identifiering av klienters och gemenskapsbehov; 6) identifiera några av de utmaningar som kan uppstå när man försöker etablera CTI i olika miljöer; 7) hur diagramarbete skiljer sig från CTI-arbete; och 8) beskrivning av nyckelindikatorerna som CTI implementerar).
Före-, efter- och uppföljningsundersökningar veckor efter träning och sex månader efter träning (juni 2011 och december 2011; veckorna 1, 2 och 24)
Trolighet till CTI-modell
Tidsram: Efter implementering (mars 2012, juni 2012, september 2012; veckorna 40, 52 och 64)

Leverantörer slutförde en modifierad version av CTI-trohetsbedömningspapper baserat på det som utvecklats av CTIs medutvecklare Sally Conover (se: da Silva, Lovisi & Conover, 2014). Genom att använda de CTI-formulär som skickats in av studieplatserna tilldelade vi varje leverantör en trohetspoäng. Denna poäng indikerade hur nära leverantörernas implementering av CTI överensstämde med den ursprungliga modellen. Leverantörernas trohetspoäng beräknades utifrån:

  • Compliance Fidelity: I vilken grad leverantörerna implementerade de viktigaste CTI-komponenterna, inklusive: tidigt engagemang och tidig länkning; arbeta i samhället; med hjälp av en trefasig metod; fokusera på endast ett fåtal områden; slutföra interventionen inom nio månader.
  • Kompetenstrohet: Mäter hur väl insatsen dokumenterades, inklusive kvalitet och noggrannhet i framstegsanteckningar.
Efter implementering (mars 2012, juni 2012, september 2012; veckorna 40, 52 och 64)

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

Center for Social Innovation, Massachusetts

Samarbetspartners

Columbia University
Hunter College of City University of New York

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 september 2010

Primärt slutförande (Faktisk)

1 oktober 2012

Avslutad studie (Faktisk)

1 februari 2013

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

10 juli 2014

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

24 april 2015

Första postat (Uppskatta)

27 april 2015

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)

27 april 2015

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

24 april 2015

Senast verifierad

1 juli 2014

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Nyckelord

Andra studie-ID-nummer

  • HHSN-271-2010-00032-C (Annat bidrag/finansieringsnummer: National Institute of Mental Health)

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera