斬新で通常の重要な時間介入トレーニング後の実装、忠実度、および結果
フェーズ II コミュニティベースのソーシャルワークにおける証拠に基づく実践: マルチメディア戦略
ホームレスを経験している個人に直接ケアを提供する臨床ソーシャルワーカーやその他のスタッフは、さまざまなコミュニティ設定でトレーニングを受け、エビデンスに基づく実践を実施する上で、複数の課題に直面しています。 クリティカル タイム インターベンション (CTI) は、これらの機関でエビデンスに基づく実践としてますます人気が高まっています。
国立精神衛生研究所からのフェーズ II スモール ビジネス イノベーション研究助成金からの資金提供を受けて、センター フォー ソーシャル イノベーションは CTI に関するオンライン マルチメディア トレーニングを開発しました。
この縦断的な無作為化対照研究の主な目的は、このオンライン トレーニング モダリティと、CTI モデルの実装と忠実度に関する対面式トレーニングを経時的に比較対照することです。 20 のホームレス サービス機関からの約 200 の直接サービス プロバイダーが無作為に割り当てられ、CTI のオンラインまたは対面トレーニングのいずれかを完了しました。 CTI を実装する際のトレーニングと経験に対する満足度を追跡するために、トレーニング前と知識保持に関する調査、トレーナー、機関管理者、およびプロバイダーとのインタビューが実施されました。 CTI 固有のチャート フォームを使用して CTI モデルの忠実度を評価し、政府機関からの管理データをクライアント レベルの結果として取得します。
調査の概要
詳細な説明
2008 年 9 月、センター フォー ソーシャル イノベーション (C4) は、国立精神衛生研究所から小規模ビジネス イノベーション リサーチ (SBIR) 契約を獲得し、コミュニティ環境でエビデンスに基づく実践 (EBPs) を広める革新的な方法をテストしました。 C4 はクリティカル タイム インターベンション (CTI) の実践を選択しました。これは、精神疾患、依存症、およびトラウマを経験した人々のホームレスを防止および終結させるように設計された、焦点を絞った時間制限のあるケース管理モデルです。 CTI は、エビデンスに基づく実践として広く認識されています。 プロジェクトのフェーズ 1 では、C4 はコロンビア大学メールマン公衆衛生大学院の CTI 専門家と提携して、ライブ (同期) とマルチメディアのセルフペース (非同期) を組み合わせたインストラクター主導のオンライン コースのプロトタイプ バージョンを開発およびテストしました。 CTIモデルでコミュニティベースのソーシャルワーカーを訓練するための要素。 パイロット スタディでは、知識の獲得、知識の保持、およびモデルを実装する自信の分野で有望な結果が示されました。 これらの予備調査結果に基づいて、C4 はフェーズ 2 の資金調達を申請し、2010 年 9 月に承認されました。
研究のフェーズ 2 は 2013 年 2 月に完了しました。 調査のこのフェーズには、オンライン コースの完全な製品開発と、オンライン コースと対面式の CTI トレーニング (Center for Urban Community Services (CUCS) のパートナーが提供) を比較するランダム化比較試験が含まれていました。 具体的には、この調査には、米国とカナダの 19 の機関から 179 のサービス プロバイダーが参加しました。 各機関を 2 つの研究条件のいずれかにランダムに割り当てました: 1) オンライン トレーニング + 実践コミュニティ、または 2) 対面トレーニング + 電話コーチング。 彼らがトレーニングを完了した後、トレーニング方法、知識の獲得、知識の保持に対する満足度を調査しました。 次に、政府機関の CTI 実装プロセスをたどり、CTI 実装の準備状況、CTI 実装の経験、長期にわたる CTI モデルへの忠実度、およびこれらの機関がサービスを提供するクライアントに対する CTI 実装の影響を評価しました。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Massachusetts
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Needham、Massachusetts、アメリカ、02494
- Center for Social Innovation
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
代理店の包含基準:
- 機関内で CTI を実装するための管理レベルのサポートを所有している
- 少なくとも 1 つの CTI チームをトレーニングに参加させる能力
- 評価への意欲
- 管理クライアントデータを収集して共有する意欲
代理店の除外基準:
- 行政支援を受けていない
- 少なくとも 1 つの CTI チームをトレーニングに参加させることができない
- 評価に関わりたくない
- クライアントの管理データを収集して共有したくない
プロバイダーの包含基準:
- CTI チームのメンバーになるために必要な 3 つの役割のいずれかを満たす能力、またはこれらの役割に移行する資格があること: スーパーバイザー、フィールド コーディネーター、または CTI ワーカー。と、
- CTIトレーニングと研究活動に従事する意欲。
プロバイダーの除外基準:
- 資格のあるサービス組織内でスーパーバイザー、フィールド コーディネーター、または CTI ワーカーとして働いていない個人。
- CTI のトレーニングや学習活動に積極的に参加したくない個人。
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：HEALTH_SERVICES_RESEARCH
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：平行
- マスキング：なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：オンライン CTI トレーニング
このグループのサービス プロバイダーは、斬新なオンライン CTI トレーニングを受けました。
強化されたコースは、トレーナー間の深い知識、スキルベースの実践的な学習アプローチ、新しいテクノロジー、ソーシャル ネットワーキングの機会を組み合わせたものです。
このコースは、CTI に関連する知識、スキル、およびツールを 2 週間の 4 つのモジュールに分けています。
コースの合計指導時間は 24 時間でした。
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CTI は、病院、シェルター、刑務所、その他の施設から退院した後の精神疾患を持つ人々のホームレスやその他の有害な結果を防ぐために設計された、経験的にサポートされた期間限定のケース管理モデルです。
CTI はもともと、コロンビア大学とニューヨーク州立精神医学研究所の研究者と臨床医によって、国立精神衛生研究所とニューヨーク州精神衛生局から多大な支援を受けて開発およびテストされました。
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アクティブコンパレータ：対面CTIトレーニング
グループ内のサービス提供者は、各研究施設で 1 人のトレーナーと 1.5 日間の対面 CTI トレーニングを受けました。
サイトごとに合計 8 時間のインストラクター主導のトレーニングがありました。
対面式のトレーニング セッションに続いて、トレーナーからのフィードバックを伴う 3 つの課題と、60 分間の電話相談セッションが 8 回行われました。
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CTI は、病院、シェルター、刑務所、その他の施設から退院した後の精神疾患を持つ人々のホームレスやその他の有害な結果を防ぐために設計された、経験的にサポートされた期間限定のケース管理モデルです。
CTI はもともと、コロンビア大学とニューヨーク州立精神医学研究所の研究者と臨床医によって、国立精神衛生研究所とニューヨーク州精神衛生局から多大な支援を受けて開発およびテストされました。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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CTI 原則に対する信頼の変化 [態度]
時間枠：事前調査と事後調査 (2011 年 6 月と 7 月、第 1 週と第 2 週)
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医療提供者は、次の 8 つの重要な分野で 5 段階評価 (1 = まったく自信がない、2 = あまり自信がない、3 = ある程度自信がある、4 = 自信がある、5 = 非常に自信がある) を使用して自信を評価するよう求められました。介入とそのコア原則として; 2) CTI チームのメンバーとその役割を説明する。 3) CTI の原則に関連する臨床治療分野の説明。 4) CTI の 5 つのコア スキルとその目的の説明。 5) クライアントとコミュニティのニーズの特定を含む、CTI プログラムの開始方法の説明。 6) さまざまな設定で CTI を確立しようとする際に発生する可能性のあるいくつかの課題を特定する。 7) チャート作業と CTI 作業の違い。 8) CTi が実施している主要指標の説明。
両方の治療のプロバイダーは、事前調査と事後調査の両方でこれらの質問に回答するよう求められました。
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事前調査と事後調査 (2011 年 6 月と 7 月、第 1 週と第 2 週)
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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トレーニング形式の好み [態度]
時間枠：介入前（2011 年 6 月、第 1 週）
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機関が無作為化された後、トレーニングが開始される前に、機関内の主要な情報提供者は、半構造ベースライン インタビューに参加するよう求められ、トレーニング形式の好みを尋ねられました。
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介入前（2011 年 6 月、第 1 週）
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参加者の満足度[態度]
時間枠：介入後（2011 年 7 月、第 2 週）
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参加者の満足度は調査後の分析で分析され、データは 3 段階評価 (1 = 満足していない、2 = 満足、3 = 非常に満足) を使用して収集されました。
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介入後（2011 年 7 月、第 2 週）
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参加者の満足度[態度]
時間枠：介入後（2012 年 3 月、第 2 週）
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参加者の満足度も、プロバイダーのサブセットとのフォローアップ インタビュー中に定性的に評価されました。
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介入後（2012 年 3 月、第 2 週）
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CTI の原則を実装する準備ができているという自信 [態度]
時間枠：介入後（2011 年 6 月、第 2 週）
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プロバイダーは、調査後の CTI 原則を実装する準備ができていることに対する自信を評価するよう求められ、データは 5 段階で収集されました (1 = まったく自信がない、2 = あまり自信がない、3 = ある程度自信がある、4 = 自信がある)。 ; そして、5 = 非常に自信がある) (参照: Aarons, 2004)。
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介入後（2011 年 6 月、第 2 週）
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知識の定着【知識】
時間枠：トレーニングの数週間後とトレーニングの 6 か月後 (2011 年 6 月と 2011 年 12 月、第 1、2、24 週) の事前、事後、フォローアップ調査
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両方の治療に参加した医療提供者は、事前調査と事後調査を完了するよう求められ、続いて 6 週目にフォローアップ調査が行われ、研究への参加に起因する永続的な効果が調べられました。
上記の主要な結果領域のそれぞれについて質問が提起されました。 2) CTI チームのメンバーとその役割を説明する。 3) CTI の原則に関連する臨床治療分野の説明。 4) CTI の 5 つのコア スキルとその目的の説明。 5) クライアントとコミュニティのニーズの特定を含む、CTI プログラムの開始方法の説明。 6) さまざまな設定で CTI を確立しようとする際に発生する可能性のあるいくつかの課題を特定する。 7) チャート作業と CTI 作業の違い。 8) CTI が実装している主要指標の説明)。
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トレーニングの数週間後とトレーニングの 6 か月後 (2011 年 6 月と 2011 年 12 月、第 1、2、24 週) の事前、事後、フォローアップ調査
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CTI モデルへの忠実度
時間枠：実装後 (2012 年 3 月、2012 年 6 月、2012 年 9 月、第 40、52、64 週)
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プロバイダーは、CTI の共同開発者である Sally Conover によって開発されたものに基づいて、修正版の CTI 忠実度評価書類を完成させました (da Silva、Lovisi & Conover、2014 を参照)。 研究施設から提出された CTI フォームを使用して、各プロバイダーに忠実度スコアを割り当てました。 このスコアは、プロバイダーの CTI の実装が元のモデルとどの程度一致しているかを示しています。 プロバイダーの忠実度スコアは、以下に基づいて計算されました。
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実装後 (2012 年 3 月、2012 年 6 月、2012 年 9 月、第 40、52、64 週)
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Aarons GA. Mental health provider attitudes toward adoption of evidence-based practice: the Evidence-Based Practice Attitude Scale (EBPAS). Ment Health Serv Res. 2004 Jun;6(2):61-74. doi: 10.1023/b:mhsr.0000024351.12294.65.
- da Silva, T. F. C., Lovisi, G. M. & Conover, S. (2014) Developing an instrument for assessing fidelity to the intervention in the Critical Time Intervention - Task Shifting (CTI-TS): Preliminary report. Archives of Psychiatry and Psychotherapy, 1: 55-62.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- HHSN-271-2010-00032-C (その他の助成金/資金番号：National Institute of Mental Health)
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
CTIの臨床試験
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Columbia UniversityNational Institute of Mental Health (NIMH)完了
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University of MiamiAmerican Heart Association; Bugher Foundation完了
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VA Pacific Islands Health Care SystemU.S. Army Medical Research and Development Command完了
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Chinese University of Hong Kongまだ募集していません
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Mitera Hospital募集
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Larimar Therapeutics, Inc.Veristat, Inc.; Metrum Research Group, LLC完了
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University of Pennsylvania引きこもった